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  3. 2009/07/10 Precaution(Infectious disease) (2)
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Nurse/Study Room2009/08/02 14:23


기전별 약물 속독법 연재


이 원칙을 알면 시판 1500품목을 알게 됩니다.


의약분업은 우리 약사들의 직능에 커다란 변화를 가져왔다. 그동안 약사들은 환자들을 직접 관리하고 약물을 처방 및 투여하기도 했으나 이제부터는 의사의 처방에 따라 약물을 투여하는 간접적인 입장으로 전환되었다.

그로 인해 약국에서는 진료과목이 다른 병·의원의 처방을 수용하기 위해 다양한 약품을 구비하여야 하고, 약사들은 환자에게 다양한 약품에 대한 복약지도를 충실히 하여야 하는 의무를 가지게 되었다.

적 절한 약품구입 및 철저한 복약지도를 위해서는 국내에서 시판되는 약품에 대하여 전반적으로 숙지하는 것이 선결문제이다. 약품 검색 컴퓨터 프로그램을 이용하는 방법도 중요하지만 600~700가지의 다빈도 처방약품의 종류와 주요 약품에 대한 기전, 적응증, 혼동할 수 있는 약품 등 기본적인 내용들을 약사 자신이 직접 숙지하는 것이 무엇보다 중요하다. 즉, 환자가 약국에 방문시 처방전에 기재된 약품에 대한 정보를 검색 프로그램 의존 없이 제공할 수 있는 능력을 키워야 한다.

또 한 충분하게 여러 약품의 정보를 숙지한다면 의사 및 환자에게 신뢰감을 줄 수 있고 약품 조제 시간을 절약하는 등 많은 장점을 가질 수 있다. 이에 다빈도 약품과 필히 알고 있어야 할 주요 약품을 쉽게 숙지할 수 있도록 고안한 여러 방법을 발표하고자 하며 이것이 개국약사들에게 많은 도움이 되기를 기대한다.


국내에서 시판되는 처방약품은 일반명으로 약 1500여종이 되며 다음과 같은 10가지 숙지요령을 통해 800여종의 약물을 쉽게 숙지할 수 있다.


<10가지 숙지요령>

1. 동일한 접미어 및 접두어별로 정리

2. 유사한 기전별로 정리

3. 혼동하기 쉬운 약물별로 정리

4. 동일 성분 중 다양한 염별로 정리

5. 동일 성분 중 다른 제형별로 정리

6. 브랜드 상품별로 정리

7. 주요 적응증을 가지는 약물별로 정리

8. 같은 계통 약물별로 정리

9. 약물부작용을 흔히 일으키는 약물별로 정리

10. 약물상호작용을 흔히 일으키는 약물별로 정리


1. 동일한 접미어 및 접두어별 정리


심혈관계 약물


1)-dil, dil- : vasodilators(혈관확장제)


ex) 발기부전치료제 : alprostadil(카바젝트 주-파마시아, 뮤즈 요도좌제-얀센,스텐서 액-구주)

말초혈관확장제 : alprostadil(에글란딘 주, 녹십자), buflomedil(부롤린 정, 태준),ifenprodil(바디렉스 정, 부광), viquidil(데스크리디움 캅셀, 한화),

관상동맥혈관확장제 : dilazep(카네프 정, 진양), trapidil(로코날 정, 유씨비),

협심증치료제 : nicorandil(시그마트 정, 중외)

고혈압치료제 : minoxidil(로니텐 정, 파마시아), diltiazem(헤르벤 서방 캅셀, 주,한일), urapidil(에브란틸 캅셀, 태평양)


2) -dipine : calcium channel blocking agents (CCBA, 칼슘채널차단제)


ex) amlodipine(노바스크 정, 화이자), barnidipine(올데카 캅셀, 야마노우찌),benidipine(코니엘 정, 영진), cilnidipine(시나롱 정, 보령), felodipine(무노발정, 한독), lacidipine(박사르 정, 그락소), lercanidipine(자니딥 정, LG),manidipine(마디핀 정, 제일제당), nicardipine(페르디핀 정, 주, 서방캅셀, 동아), nifedipine(아달라트 오로스 정, 연질캅셀, 바이엘), nilvadipine(니바딜정, 현대), nimodipine(니모톱 정, 주, 바이엘), nisoldipine(씨스코씨씨 정, 아스트라), nitrendipine(바이프레스 정, 바이엘)


기타 CCBA : verapamil(이솝틴 정, 서방정, 일성), gallopamil(프로코롱 서방정, 일성),diltiazem(헤르벤 서방캅셀, 주, 한일)


3) -(o)lol : beta adrenergic blocking agents (BABA, 베타수용체 차단제)


ex) 선택적(AMEBBAC) : atenolol(테놀민 정, 현대), metoprolol(베타록 정, 유한),esmolol(브레비블록 주, 제일), bisoprolol(모노콜 정, 유한사이나미드),betaxolol(켈론 정, 부광), acebutolol(섹트랄 캅셀, 롱프랑로라), celiprolol(셀렉톨 정, 영진)


비 선택적 : carteolol(미케란 정, 오츠카), carvedilol(딜라트렌 정, 종근당),penbutolol(베타프레신 정, 한독), pindolol(비스켄 정, 노바티스), propranolol(인데랄 LA 캅셀, 대웅), nadolol(코가드 정, 종근당), nipradilol(하이파딜 정, 일성),tertatolol(아텐실 정, 한화)


항부정맥제 : sotalol(렌테블록 주, 제일)

녹 내장 점안제 : befunolol(벤토스 점안액, 삼일), betaxolol(타로나에스 점안액,한림), carteolol(미케란 점안액, 오츠카), levobunolol(베타간 점안액, 삼일),metipranolol(베타옵티몰 점안액, 진양), timolol(티모프틱 점안액, MSD)


alpha, beta blocker : amosulalol(라우간 정, 야마노우찌), artinolol(알말 정, 제일), labetalol(트란데이트 정, 주, 그락소)

alpha, beta and calcium channel blocker : bevantolol(칼반 정, LG)


4) -nidine(midine) : alpha2-agonists(알파2 - 효능제)


ex)녹내장치료제 : apraclonidine(아이오피딘 점안액, 반도)

고혈압치료제 : clonidine(카타푸레스 정, 주, 베링거)

근육이완제 : tizanidine(실다루드 정, 노바티스)

장운동억제제 : lidamidine(리페라딘 캅셀, 하원)


5) -pril : angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI, 안지오텐신전환효소저해제)


ex) alacepril(세타프릴 정, 부광), benazepril(시바쎈 정, 바이엘), captopril(카포텐 정, BMS), cilazapril(인히베이스 정, 제일), delapril(케타프릴 정, 한일),enalapril(레니텍 정, 중외), imidapril(타나트릴 정, 동아), lisinopril(제스트릴정-현대, 프리비닐 정-중외), moexipril(유니바스크 정, 녹우), perindopril(아서틸 정, 세르비에), quinapril(아큐프릴 정, 파마시아), ramipril(트리테이스 정,한독), spirapril(레너밀 정, 유한), temocapril(에이스콜 정, 동화), trandolapril(오드릭 캅셀, 한독)


6) -sartan : angiotensin Ⅱ receptor antagonists (AⅡRA, 안지오텐신Ⅱ수용체길항제)


ex) candesartan(아타간 정, 아스트라), eprosartan(테비텐 정, 화이자), losartan(코자 정, BMS), irebesartan(아프로벨 정, 사노피), valsartan(디오반캅셀, 노바티스)

외국) telisartin


7) -zosin : alpha1-adrenergic blocking agents(알파차단제)


ex) bunazosin(데탄톨 정, 한일), doxazosin(카두라 정, 화이자), prazosin(미니프레스 정, 화이자), terazosin(하이트린 정, 일양)


예외) urapidil


8) -zolamide : carbonic anhydrase inhibitors for glaucoma (CAI, 탈탄산효소저해제)


ex) acetazolamide(다이아막스 정, 유한사이나미드), dorzolamide(트루솝 점안액,BMS), methazolamide(메타존 정, 동현)


예외) dichlophenamide(글라콤 정, 한서)


9) -nitrate, nitro-, ni- : vasodilators(혈관확장제)


ex) 협심증치료제 : isosorbide dinitrate(이소켓 리타드 정, 스프레이, IV, 경풍),isosorbide mononitrate(이소딜 정, 주, 캅셀, 분무액, 하나), nitroglycerin(니트로글리세린 설하정, 명문), nicorandil

CCBA : nicardipine, nifedipine, nilvadipine, nimodipine, nitrendipine


말초혈관확장제 : nicametate(크리단 정, 경남), nicergoline(사미온 정, 일동)


예외) 기생충치료제 : niclosamide(타에니아 정, 부광)

금연보조제 : nicotine(니코틴엘 TTS 패취, 노바티스)

항설사제 : nifuroxazide(에세푸릴 캅셀, 현탁액, 부광), nifurzide(리크리덴 현탁액, 한올)

NSAIDs : nimesulide(메수리드 정, 중외)

항암제 : nimustine(니드란 주, 한일)

H2RA : niperotidine(리셉틴 정, 근화), nizatidine(액시드 캅셀, 릴리)

BABA : nipradilol


10) -rinone : positive inotropic agents(강심제)

ex) amrinone(이노코 주, 사노피), milrinone(프리마코 주, 사노피)


11) -fibra(o) : antitriglyceridemic agents(고중성지방치료제)

ex) bezafibrate(베자립 정, 서방정, 종근당), ciprofibrate(리프라놀 캅셀, LG), etofibrate(리포멜즈 서방캅셀, 한화), fenofibrate(리판틸 캅셀, 녹십자), gemfibrozil(로피드 캅셀, 제일)


12) -vastatin : hydroxy methyl glutaryl CoA reductase inhibitors (HMGRI, HMG환원효소저해제)

ex) atorvastatin(자라토 정, 화이자), cerivastatin(리포바이 정, 바이엘), fluvastatin(레스콜 캅셀, 노바티스), lovastatin(메바코 정, 중외),simvastatin(조코 정, MSD)

혼동)항진균제 : nystatin(마이코스타틴 연고, 시럽, 질정, BMS)

성장홀몬억제제 : somatostatin(스틸라민 주, 세르비에)


호흡기계 약물

1) -(pren)aline : beta adrenergic agonists(베타수용체효능제)

ex) hexoprenaline(이피라돌 정, 일양), orciprenaline(=metaproterenol, 아루펜트 정, 주, 베링거), terbutaline(브리카닐 지속정, 주, 시럽, 터부헬러, 아스트라 제네카)


2) -terol : beta adrenergic agonists (베타수용체효능제)


ex) albuterol(=salbutamol, 벤토린 정, 흡입액, 그락소), bambuterol(밤백 정, 유한), clenbuterol(스피로펜트 정, 베링거), fenoterol(베로텍 정, 에어로솔, 흡입액 유디비, 베링거), formoterol(아토크 정, 시럽, 삼아), procarterol(메프친 정, 오츠카), salmeterol(세레벤트 흡입제, 디스커스, 그락소), tulobuterol(베라킨 정, 신일)


예외) trimetoquinol(이노펜 정, 주, 영진)


3) -phylline, -fylline : xanthine derivatives(크산친유도체)


ex) 기관지이완제 : acebrophylline(설포라제 캅셀, 현대), acefylline(아세필 정, 삼성), acepifylline(브론탈 정, 에릭실, 영일), aminophylline(아스콘틴 서방정, 현대),bamiphylline(트렌타딜 정, 삼천리), oxtriphylline(옥시필린 정, 경동), theophylline(오스틴 서방정, 보령)


혈액개선제 : etofylline(헤소타놀 주, 한림), pentoxifylline(트렌탈 정, 주, 한독), propentoxifylline(헥스톨 정, 한독)


4) -bro-, bro- : mucolytic agents(점액용해제)


ex) ambroxol(뮤코팩트 정, 시럽, 주, 베링거), bromhexine(비졸본 정, 시럽, 주, 베링거)


5) -steine : mucolytic agents(점액용해제)


ex) acetylcysteine(누코미트 액, 캅셀, 한서), carboxymethylcysteine(리나치올 캅셀,시럽, 산, 현대), erdosteine(엘도스 캅셀, 대웅), letosteine(레토졸 정, 과립, 한독), methylcysteine(팩테이트 정, 태준)


예외) mesna(미스타본 네블라이져, 유씨비)


6) -crom, crom- : mast cell stabilzers(비만세포안정화제)

ex) nedocromil sod(틸레이드 에어로솔, 롱프랑로라), cromolyn sod(인탈 캅셀, 에어러솔, 네블라이져, 롱프랑로라)


7) -lukast : leukotriene receptor antagonists(류코트리엔수용체길항제)


ex) pranlukast(오논 캅셀, 동아), zafirlukast(아콜레이트 정, 아스트라)


소화기계 약물


1) -methicone : antifoaming agents(가스제거제)


ex) dimethicone(포실란 겔, 사노피), simethicone(가스쿨 정, 대웅)


2) -prazole : proton pump inhibitors(PPI, 프로톤펌프저해제)


ex) lansoprazole(란스톤 캅셀, 한일), omeprazole(로섹 캅셀, 점적용 주, 아스트라 제네카), pantoprazole(판토록 정, 태평양), rabeprazole(파리에트 정, 얀센)


3) -tidine : H2-receptor antagonists (H2RA, 히스타민H2-길항제)


ex) cimetidine(타가메트 정, 주, 유한), famotidine(가스터 정, 동아), niperotidine(리셉틴 정, 근화), nizatidine(액시드 캅셀, 릴리), ranitidine(잔탁 정, 주, 그락소), roxatidine(록산 캅셀, 주, 한독)


혼동) 히스타민H1-길항제 : loratidine(클라리틴 정, 시럽, 쉐링푸라우)


4) -pride(piride) : prokinetic agents(위장운동조절제)

ex) bromopride(벤트릴 정, 하나), cisapride(프레팔시드 정, 산, 현탁액, 얀센),

clebopride(크레보릴 정, 액, 보령), levosulpiride(레보프라이드 정, 선경), itopride(가나톤 정, 중외)


혼 동)정신병약물 : amisulpride(솔리안 정, 부광), nemonapride(네포니드 정, 환인),remoxipride(록시암 캅셀, 유한), sulpiride(곰마틸 정, 대웅), sultopride(바네틸 정,일양), tiapride(프리달 정, 주, 일성), veralipride(아그레알 캅셀, 유한)


5) -salazine : antiinflammatory agents(항염증약물)

ex) mesalazine(살로파크 정, 좌제, 화리), olsalazine(다이펜툼 캅셀, 파마시아),sulfasalazine(사라조피린 EN 정, 일성)


6) -setron : serotonin antagonists for nausea and vomiting(세로토닌길항제)

ex) granisetron(카이트릴 정, 주, 스미스클라인 비참), ondansetron(조프랑 정,주, 그락소), ramosetron(나제아 오디 정, 주, 야마노우찌), tropisetron(나보반 캅셀, 주, 노바티스)


외국) dolasetron


7) -verine, -verium : antispasmodics(진경제)


ex) 진경제 : caroverine(스파몬 정, 한림), drotaverine(노스파 정, 사노피), fenoverine(펙사딘 캅셀, 부광), mebeverine(듀스파타린 정, 중외), rociverine (다나펜 정, 부광), pinaverium(디세텔 정, 일양)


방광질환치료제 : propiverine(비유피-포 정, 제일)


항미생물 약물

1) -amphenicol : chlorampenicol(클로람페니콜)

ex) chloramphenicol(헤로세친 캅셀, 종근당), thiamphenicol(올파마이신 캅셀, 한올)


2) -amycin : macrolides(마크로라이드계)


ex) acetylmidecamycin(카미신 정, 시럽, 영진), acetylspiramycin(아세틸스피라마이신 정, 근화), josamycin(조사마이신 정, 동아), kitasamycin(로이고마이신 정, 캅셀신동방), midecamycin(메데마이신 캅셀, 유유), rokitamycin,(리카마크 정, 종근당)spiramycin(로바마이신 정, 시럽, 롱프)


예외) clindamycin(크레오신 캅셀, 시럽, 주, 파마시아), kanamycin(가나신 주, 일동),ribostamycin(황산리보스타마이신, 국제), tobramycin(테네브라 주, 동화)


3) -(i)thromycin, -(y)thromycin : macrolides(마크로라이드계)

ex) azithromycin(지스로맥스 캅셀, 시럽, 화이자), clarithromycin(클래리시드 정, 애보트),

dirithromycin(다이나백 정, 릴리), erythromycin(에릭 캅셀, 보령), roxithromycin(루리드 정, 한독)


4) cef-, ceph- : cephalosporins(세팔로스포린)


5) -cillin : penicillins(페니실린)


ex) benzylpenicillin(마이신 주, 한올), procain penicillin(호스타실린 수성주, 한올), ampicillin(앰실린 캅셀, 종근당), amoxacillin(아목사펜 캅셀, 종근당), bacampicillin(펜그로브 정, 유한), ciclacillin(와이비탈 캅셀, 시럽, 일동), lenampicillin(바라시린 정, 삼아), metampicillin(메탐피실린 캅셀, 국제), pivampicillin(셀렉시드 정, 주, 동화), talampicillin(탈피실린 캅셀, 영진), cloxacillin(올브렉스 캅셀, 영진), dicloxacillin(엠비딘 캅셀, 일동),flucloxacillin(플록신 캅셀, 주, 한올), methicillin(메체시린 주 대한), nafcillin(아포세컨 나프실린 주, 영진), sultamicillin(유나신 정, 화이자), azlocillin(아로신 주, 삼진), carbenicillin(슈도펜 주, 종근당), piperacillin(아코펙스 주, 유한), pivmecillinam(세렉시드 정, 동화), ticacillin(타이카펜 주, 일성)


6) -cycline : tetracyclines(테트라사이클린)

ex) demeclocycline(레더마이신 캅셀, 유한), doxycycline(바이브라마이신 정, 캅셀, 주, 화이자), methacycline(로타마이신 캅셀, 국제), minocycline 캅셀, 유한), oxytetracycline(옥시마이신 캅셀, 종근당), tetracycline(리지노마이신 정, 중외)


7) -kacin, -micin, -omycin : aminoglycosides (SKGTANN)아미노글리코사이드

ex) amikacin(아미킨 주, 보령), dibekacin(파니마이신 주, 동아), gentamicin(겐타신

주, 건일), isepamicin(이세파신 주, 유한), micromicin(노보라신 주, 중외), netilmicin(네트로마이신 주, 건일), astromycin(포티미신 주, 영진), paromomycin(가브로마이신 주, 일성), sisomycin(사이소민 주, 종근당)


예외) kanamycin(가나신 주, 일동), ribostamycin(황산리보스타마이신, 국제), tobramycin(테네브라 주, 동화), spectinomycin(트로비신 주, 파마시아)


8) -lin-, lin- : lincosamides(린코사마이드)

ex)clindamycin(크레오신 캅셀, 시럽, 주, 파마시아), lincomycin(린코신 캅셀, 주, 파마시아)


9) -(flo)xacin : quinolones(퀴놀론계)

ex) ciprofloxacin(씨프로바이 정, 주, 바이엘), enoxacin(후루마크 정, 동아), grepafloxacin(렁가스킨 정, 오츠카), fleroxacin(메가록신 정, 종근당), levofloxacin(크라비트 정, 제일), lomefloxacin(맥사킨 정, 썰), norfloxacin(박시달 정, 캅셀,종근당), ofloxacin(타리비드 정, 제일), pefloxacin(페프라신 정, 주, 수액, 롱프랑), sparfloxacin(스파라 정, 삼아), tosulfloxacin(오젝스 정, 유한사이나미드) 외국) trovafloxacin, alatrofloxacin


10) -conazole : antifungal agents(항진균제)

ex) fluconazole(디푸루칸 캅셀, 주, 시럽, 화이자), itraconazole(스포라녹스 캅셀, 얀센), ketoconazole(니조랄 정, 얀센)


11) -bendazole : anthelmintics(기생충약)

ex) albendazole(젠텔 정, 유한), flubendazole(젤콤 정, 종근당)


12) -nidazole : antiamebial agents(항아메바제)

ex) metronidazole(후라실 정, 근화), ornidazole(티베랄 정, 로슈), secnidazole(후라젠틸 정, 롱프랑), tinidazole(파시진 정, 화이자)


13) -quine : antimalarial agents(항말라리아제)

ex) hydroxychlorquine(유마 정, 유한), mefloquine(라리암 정, 로슈)

혼동)기미제거제 : hydroquinone(에소테리카 에프 크림, 썰)


내분비계 약물


1) -bose : alpha-glucosidase inhibitors(알파-글루코시다제 저해제)

ex) acarbose(글루코바이 정, 바이엘), voglibose(베이슨 정, 제일제당)


2) gli-, gly- : 혈당강하제 또는 혈당관련약물

ex)sulfonylureas : glibenclamide(glyburide, 다오닐 정, 화이자), gliclazide(디아미 크롱 정, 세르비에), glimepiride(아마릴 정, 한독), glipizide(다이그린 정, 유한), gliquidone(글루레노름 정, 베링거)

thiazolidonediones : rosiglitazone(아반디아 정, 스미스클라인비챰)

외국) troglitazone, pioglitazone, miglitol, repaglinide


3) -thi-: antithyroid agents(항갑상선제)

ex) lecithin iodide(요레친 정, 동현), methimazole(메티마졸 정, 유나이티드), propylthiouracil(안티로이드 정, 부광)


혼동)항정신병약물 : chlorprothixene(크로젠 정, 유나이티드), flupenthixol(후루앙솔 정,주, 일동), thiothixene(오나벤 캅셀, 유영), zuclopenthixol(크로픽솔 정, 환인)


4) -thyro- : throid hormones(갑상선홀몬)


ex) levothyroxin(씬지로이드 정, 부광), liothyronine(테트록신 정, 다림)


5) -catonin : calcitonins(칼시토닌)


ex) elcatonin(엘시토닌 주, 종근당), salcatonin(마야칼식 주, 코분무, 노바티스)


6) -dronate : bisphosphonates(비스포스포네이트)


ex) alendronate(포사맥스 정, MSD), clodronate(오스탁 캅셀, 주, 종근당), etidronate(오스테움 정, 유영), pamidronate(아레디아 주, 노바티스)


외국) risedronate, tiludronate


7) -est, est- : estrogens(에스트로젠)


ex) conjugated estrogen(스로겐 정, 삼일), estradiol(에스토 주, 삼일), estriol(오베

스틴 정, 한화), estropipate(오젠 정, 파마시아), ethinyl estradiol(에스토 정, 삼일),broparestrol(부로파 연고, 동국)


8) -gest(r) : progesterones(프로제트로젠)

ex) dydrogesterone(듀파스톤 정, 중외), gestrinone(네메스트란 캅셀, 헥스트마리온롯셀), hydroxyprogesterone(프로게스테론데포, 서편담), medroxyprogesterone(프로베라 정, 파마시아), nomegesterol(루테닐 정, 한화), progesterone(유트로게스탄 연질캅셀, 한화), promegestone(써제스톤 정, 헥스트마리온롯셀)


기타)progesterone제제 : allylestrenol(퍼세린 정, 오가논), chlormadinone(프로스탈 정,동아), norethisterone(프로모루트엔 정, 쉐링)


9) -(xi)fene : antiestrogens(항에스트로젠제제)


ex) tamoxifene(놀바덱스 정, 아스트라), toremifene(화레스톤 정, 동아)

외국) raloxifene (selective estrogen receptor modulators)


10) -olone : hormones(홀몬제)


ex) 남성홀몬제 : androstanolone(안드락탐 겔, 제일), mesterolone(비스티몬 정, 유진에치칼)

아나볼릭스테로이드제제 : nandrolone(데카-듀라볼린 주, 오가논), oxymetholone(한서옥시메토론 정)

코티코스테로이드제제 : methyl prednisolone(데포메드롤 주, 파마시아), prednisolone(니소론 정, 국제), triamcinolone(레더코트 정, 유한사이나미드)

종합홀몬제 : tibolone(리비알 정, 오가논)

혼동)근육이완제 : afloqualone(스폴몬 정, 경동)

항궤양제 : carbenoxolone(헬퍼 겔, 아주)


11) -relin : GnRH analogs(성홀몬방출홀몬유사체)


ex) buserelin(수프리거 비분무액, 한독), goserelin(졸라덱스 데포 주, 아이씨아이),nafarelin(신나렐 비분무액, 썰), triptorelin(데카펩틸-데포, 페링)


12) -pressin : antiduretic hormones(항이뇨홀몬제)


ex) desmopressin(미니린 정, 나잘스프레이, 주, 신광), vasopressin(바소프레신 주, 한림)


예외) 식도정맥류치료제 : terlipressin(글라이프레신 주, 페링)


신경정신계 약물


1) -cetam : nootropics(뇌신경강화제)


ex) oxiracetam(뉴로메드 정, 시럽, 주, 유씨비), piracetam(뉴트로필 캅셀, 정, 주, 유씨비)


2) -gaba-, ba-, gaba- : GABA analogs (GABA유사체)


ex)항전간제 : gabapentin(뉴론틴 캅셀, 제일), vigabatrin(샤브릴 정, 한독)

근육이완제 : baclofen(바로론 정, 안국)


3) -mantadine(mantine) : dopamine agonists(도파민효능제)


ex) amantadine(피케이멜즈 정, 한화), memantine(아카티놀 정, 주, 한화)


예외) 항바이러스제 : tromantadine(바이루멜즈 연고, 한화)


4) -mazine, -nazine, -razine, -dazine : antipsychotics (phenothiazines, 항정신병제)


ex) chlorpromazine(네오마찐 정, 환인), mesoridazine(메소리벤 정, 유나이티드),thioridazine(멜러릴 정, 노바티스), perphenazine(트리민 당의정, 주, 영진), trifluperazine(오페라진 정, 환인)


5) -narizine : antiserotonin and calcium channel blockers(항세로토닌 및 칼슘채널차단제)


ex) flunarizine(씨베리움 캅셀, 얀센), cinnarizine(글라닐 정, 대화)


6) -(ze)pam, -zepate, -zolam, -zam : benzodiazepines(벤조디아제핀계)

ex) alprazolam(자낙스 정, 파마시아), bromazepam(렉토팜 정, 로슈), brotiazolam(렌돌민 정, 베링거), clonazepam(리보트릴 정, 로슈), clotiazepam(리제 정, 대웅), estazolam(에실간 정, 한일), etiazolam(데파스 정, 종근당), lorazepam(아티반 정, 주, 일동), clobazam(센틸 정, 한독), clorazepate(트랑센 캅셀, 동아), diazepam(바리움 정, 주, 로슈), ethylloflazefate(빅손 정, 현대), flurazepam(달마돔 정, 로슈), flutoprazepam(레스타스 정, 삼아), mexazolam(메리움 정, 한화), midazolam(도미컴 정, 주, 로슈), nordazepam(노레팜 정, 한화), pinazepam(피나팜 캅셀, 일양), topisopam(이소탄 정, 한림), triazolam(할시온 정, 파마시아)


혼동)진통제 : nefopam(아포팜 주, 삼일)


7) -peridol : antipsychotics (butyrophenones, 항정신병제)


ex) bromperidol(테소푸렐 정, 한화), haloperidol(세레네이스 정, 주, 노바티스)


8) -pride(piride) : antipsychotics (benzamides, 항정신병제)


ex) amisulpride(솔리안 정, 부광), nemonapride(네포니드 정, 환인), remoxipride(록시암 캅셀, 유한), sulpiride(곰마틸 정, 대웅), sultopride(바네틸 정, 일양), tiapride(프리달 정, 주, 일성), veralipride(아그레알 캅셀, 유한)


9) -thix- : antipsychotics (thioxanthenes, 항정신병제)


ex) chlorprothixene(크로젠 정, 유나이티드), flupenthixol(후루앙솔 정, 주, 일동),thiothixene(오나벤 캅셀, 유영), zuclopenthixol(크로픽솔 정, 환인)


10) -pramine : tricyclic antidepressants (TCA, 삼환계항우울제)


ex) clomipramine(아나푸라닐 정, 노바티스), imipramine(이미푸라민 정, 환인),quinupramine(카누프릴 정, 환인)


외국) desipramine, trimipramine


11) -tyline, tilline : tricyclic antidepressants (TCA, 삼환계항우울제)


ex) amitriptyline(에나폰 정, 환인), nortriptyline(센시발 정, 일성), setiptillin,(테소론 정, 한화), maprotillin(루디오밀 정, 노바티스)


외국) protriptyline


12) -xetine : selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI, 항우울제)


ex) fluoxetine(푸로작 캅셀, 시럽, 릴리), paroxetine(세로자트 정, 스미스클라인 비챰)


13) -zodone : antidepressants (SRI, 항우울제)


ex) nefazodone(설존 정, BMS), trazodone(트리티코 정, 캅셀, 국제)


14) zolpi-, zal-, zopi- : sedatives and hypnotics(진정수면제)


ex) zolpidem(스틸녹스 정, 부광), zopiclone(이모반 정, 롱프랑)


외국) zaleplon


안이비인후계 약물


1) -last : antiallergic agents(항알러지제)


ex) tranilast(리자벤 캅셀, 세립, 중외), pemirolast(알레기살 점안액, 태준) tazonolast(타자레스트 정, 유한)


2) -astine : antihistamins(항히스타민제)


ex) acrivastine(셈프레이어 캅셀, 그락소), azelastine(아젭틴 정, 부광), levocabastine(리보스틴 점안액, 얀센), clemastine(타베질 정, 시럽, 주, 노바티스), ebastine(에바스텔 정, 보령), emedastine(레미코트 서방정 캅셀, 코오롱), epinastine(알레지온 정, 베링거), mizolastine(미즐렌 정, 부광) 진해제 : cloperastine(투스타졸 정, 시럽, 한일)


예외) 항구토제 : betahistine(메네스 정, 동구)


항암제 : amifostine(에치올 주, 쉐링), vinblastine(벨바스틴 주, 유나이티드),

vincristine(온코빈 정주, 릴리)


피부비뇨계 약물


1) -tretin- : vitamin A derivatives(비타민 A유도체)


ex) 건선치료제 : acitretin(네오티가손 캅셀, 로슈), etretinate(티가손 캅셀, 로슈) 여드름치료제 : tretinoin(스티바-에이 크림, 스티펠), isotretinoin(로아큐탄 연질캅셀-로슈, 이소트렉스 크림-스티펠)


2) -uro : 소변관련약물

ex)불임치료제 : urofollitropin(폴리몬 주, LG)

위점막방어제 : urogastrone(울트론 정, 건일)

혈전용해제 : urokinase(유로키나제 주, 녹십자)


통증관련 약물


1) -aura(o) : DMARDs(gold preparations, 항류마티스제)

ex) auranofin(리도라 정, 유한), sod. aurothiomalate(오로치오 주, 유한)


2) -cain : local anesthetics(국소마취제)

ex) lidocain(염산리도카인 주, 광명), dibucain(비엠 겔, 대웅), oxybuprocaine(benoxinate, 베노시네이트 점안액, 삼일)

혼동)부정맥치료제 : tocainide, procainamide


3) -cillamine : DMARDs(항류마티스제)


ex)bucillamine(리마틸 정, 종근당), penicillamine(올타민 캅셀, 일동)


4) -curium, -curonium : nondepolarizing neuromuscular blockers(비탈분극성신경근차단제)

ex) atracurium(트라크리움 주, 명문), mivacurium(미바크론 주, 그락소),pancuronium(파크론 주, 명문), pipecuronium(아듀앙 주, 한화),vencuronium(노쿠론 주, 한화)


5) -dolac, -rolac, -zolac : NSAIDs (pyranocarboxylic acids)

ex) etodolac(로딘 정, 캅셀, 서방정, 건일), ketorolac(타라신 정, 주, 로슈), lonazolac(이리트렌 정, 태평양)


6) -(clo)fenac, -methacin, (me)tacin : NSAIDs (acetic acids)

ex) aceclofenac(에어탈 정, 대웅), amfenac(페나족스 캅셀, 영진), diclofenac (볼타렌 정, 주, 서방정, 노바티스), indomethacin(인테반 액, 크림, 스팬슐 캅셀, 유한), glumethacin(테오라마 캅셀, 고려), acemetacin(메티신 캅셀, 한림), protacin(아푸록산 캅셀, 한올)

예외) sulidac(클린닥 정, 사노피)


7) -fenamic, -fenamate, -flumate : NSAIDs (fenamic acids)

ex) flufenamic acid(프록살 정, 반도), mefenamic acid(폰탈 캅셀, 시럽, 유한),tolfenamic acid(클로탄 캅셀, 하나), meclofenamate(메크로멘 캅셀, 제일), talniflumate(소말겐 정, 근화)


8) -perisone : muscle relaxants(근육이완제)

ex) eperisone(뮤렉스 정, 초당), tolperisone(타렉신 정, 아주)


9) -profen, -profenic, -proxen, -prozine : NSAIDs (propionic acid)

ex) alminoprofen(미날펜 정, 한화), fenoprofen(신노팔 캅셀, 유한사이나미드),flubiprofen (후로벤 정, 서방캅셀, 삼일), ibuprofen(부루펜 정, 시럽, 삼일), ketoprofen(아실렌 캅셀, 그락소), loxoprofen(록소딘 정, 동화), pranoprofen(프라닌 캅셀, 한일), zaltoprofen(솔레톤 정, 제일제당), tiaprofenic acid(썰감 정, 주,서방정, 한독), naproxen(낙센 정, 종근당), oxaprozine(듀라프록스 정, 일동)


10) -sal- : salicylates(살리실레이트)

ex) choline mag. trisalicylate(트리맥스 정, 현대), diflunisal(디니살 정, 삼남),salsalate(모노제식 정, 한화), acetylsalicylate(아스피린 정, 바이엘), triflusal(디스그렌 캅셀, 명인)


11) -triptan : serotonin agonist(세로토닌효능제)

ex) sumatriptan(이미그란 정, 주, 그락소), rizatriptan(맥살트 정, BMS)

외국) naratriptan, zolmitriptan


12) -xicam : NSAIDs (oxicams)


ex) cinoxicam(사나트롤 정, 부광), droxicam(프리캄 캅셀, 한미),lonoxicam(제포 정, 현대), meloxicam(모빅 캅셀, 베링거), piroxicam(펠덴 정,캅셀, 주, 화이자),tenoxicam(테노캄 정, 동아)


13) -coxib : NSAIDs

ex) celecoxib(세레브렉스 캅셀, 화이자), rofecoxib(바이옥스 정, MSD)


항암제


1) -grastim(gramostim) : colony stimulating factors(콜로니촉진인자)


ex) filgrastim(그라신 주, 제일), lenograstim(뉴트로진 주, 동화),sargramostim(류코젠 주, LG)


2) -mustine

ex) carmustine(비아이씨엔유 주, 보령), estramustine(에스트라시트 캅셀, 파마시아),lomustine(씨이엔유 캅셀, 보령), nimustine(니드란 주, 한일), ranimustine(사이메린 주, 보령)


3) -platin : platin-containg complex

ex) carboplatin(카보플라틴 주, 녹십자), cisplatin(시스플라틴 주, 중외),hepatplatin(선플라 주, 선경), oxaliplatin(엘록사틴 주, 사노피)


4) -(to)poside : podophyllotoxin

ex) etoposide(라스텟트 연질캅셀, 주, 동아), teniposide(부몬 주, 보령)


5) -rubicin

ex) aclarubicin(아크라시논 주, 동아), daunorubicin(다우노브라스티나 주, 일동),doxorubicin(아드리아마이신 주, 일동), epirubicin(파모루비신 주, 일동),idrarubicin(자베도스 캅셀, 파마시아)


6) -taxel : taxaceae plant extract

ex) paclitaxel(탁솔 주, BMS), docetaxel(탁소텔 주, 롱프랑)


7) vin- : vinca alkaloids

ex)항암제 : vinblastine(벨바스틴 주, 유나이티드), vincristine(온코빈 정주, 릴리),

vinorelbin(나벨빈 주, 부광)

혈관이완제 : vincamine(빈카프롤 주, 경동), vinpocetin(빈포세프 정주, 새한)

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Posted by 러블리규
Nurse/Study Room2009/07/10 20:23
  * adenosine - 6mg/2mj/via

    적응증 : 부정맥 치료제(상심실성 빈맥의 치료)
    용법
    - 3mg(1/2 vial)을 신속히 IV
    - 상심실성 빈맥이 소실되지 않으면 6mg(1 vial)을 신속히 IV
    - 상심실성 빈맥이 1-2분내로 소실되지 않으면 12mg(2 vial)을 신속히 IV
    부작용 : bradycardia, suffusion, headache, nausea

 

    * aminophylline - 250mg/10ml/amp

    - Xanthine 계 broncodilator
    - 호흡기의 평활근을 이완, 중추신경흥분, 신장에 직접 작용하여 이뇨작용
    적응증 : 기관지 천식, 호흡곤란증, 울혈성 심부전, 폐기종
    용법
    - 급성 천식 발작시 5-6mg/kg IV over 15-30min
    - 유지량은 0.47 - 0.70mg/kg/hr
    부작용 : nausea, vomiting, diarrhea, fever, headache, excitation, insomnia

 

    * atropine - 0.5mg/ml/amp

    - 부교감 신경 차단제
    적응증 : 기관지 점막, 위액 등의 분비 억제, 동공 산대
    용법
    - 서맥: 0.5-1.0mg을 일반적으로 심박수가 60회/min 이상이 될 될 때까지 3-5분 간격으로 반복 투여
    - 해독 목적: 초회량 2-4mg을 투여한 후 10- 15분 간격으로 2mg을 피하주사
    부작용 : pupil dilatation, nausea, vomiting,  dysuria,  headache, dyspnea,  palpitation

 

    * calcium gluconate - 2g/20ml/amp

    - 칼슘 보급제
    용법 : 1-2g을 0.5ml/min 이하로 IV
    부작용 : anorexia, nausea, vomiting, constipation, 급속 IV시 palpitation, suffusion

    

    * diazepam(valium) - 10mg/2ml/amp

    - benzodiazephine 계 항불안약
    적응증 : 항불안 효과, 중증도의 항경련 효과, 골격근 이완 작용
    용법 : 간질과 심한 경련 발작시 30일 이상 신생아는 정맥 주사로 5mg-10mg, 최고 30mg까지 10-15분마다 반복 투여
    부작용 : dizziness, headache, jaundice, nausea, vomiting, skin rash

 

    * dopamine hydrochloride - 200mg/5ml/amp

    - 심장의 β-수용체에 작용하여 심장의 수축력과 박동수를 증가시키며 다량에서는 혈관의 α-수용체에 작용하여 혈관 수축
    적응증 : 심장, 장간막, 관상동맥 및 뇌동맥의 dopamine 수용체에 작용하여 혈관 확장
    외상, 내독성 패혈증, 심근경색증, 심장 절개 수술 및 신부전에 의한 shock
    용법 : N/S, 5%D/W, 5%D/S, H/S용액에 희석하여 사용 (★★★★★)
    보통 2-5mcg/kg/min의 속도로 정맥주입, 중증에는 5-50mcg/kg/min의 속도로 주입
    부작용 : nausea, vomiting, palpitation, bradycardia, dyspnea, headache

 

    * dobutamine(toburex)

    - β1-adrenaline효능약
    - β1 효능 작용에 의해 c-AMP 증가로 세포내 Ca 유리 증가로 인한 수축력 증가
    적응증 : 강력한 심근 수축 효과, 말초혈관 확장, 심박출량 증가. 급성 순환 부전시 수축력 증강
    용법 : 2.5-15mcg/kg/min 의 속도로 IV infusion
    부작용 : tachycardia, arrythmia, headache, nausea, chilling, palpitation

 

    * digoxin- 0.25mg/ml/amp
    - digitalis 강심 배당제
    - 심근 수축증강, cardiac out put을 증가, 심장 박동수를 감소시키고 이뇨작용을 촉진
    적응증 : 울혈성 심부전, 부정맥, 심근 질환
    용법 : 0.25-0.5mg q2-4hr IV
    부작용 : anorexia, nausea, vomiting, diarrhea, headache, hypokalemia, visual disturbance

 

    * epinephrine - 1mg/mi/amp

    - 체내에서 생성되는 catecholamine으로 α와 β adrenergic작용
    - systemic vascular resistance 의 증가
    - 동맥압의 상승, 심박동수의 증가. 관상동맥 및 뇌혈류량의 증가
    적응증 : 기관지 천식, 두드러기, 맥관신경성 부종
    용법 : 0.2mg을 IM, SQ
    긴급시 0.25mg내에서 N/S에 희석하여 천천히 IV
    부작용 : dizziness, headache, tachycardia, insomnia, nausea, sweating, palpitation

 

    * lasix(furosemide) - 20mg/2ml/amp

    - Loop계 이뇨제(henle\'s loop 상행각에서 Na+ 재흡수 억제)
    - 강력한 단시간성 이뇨약으로 뇨세관 흡수를 억제함으로 수분, Na+, Cl- 및 전해질의 분비 촉진
    적응증 : 신부전에 의한 부종의 치료
    용법 : 20-40mg/day IV, 필요시 6-12hr 간격으로 증량
    부작용 : nausea, vomiting, diarrhea, anemia

 

    * hydralazine - 20mg/1ml/amp
    - direct vasodilation, 단시간 작용성 고혈압 치료약으로 세동맥 평활근을 직접 확장, 이완시켜 혈압 강하 작용
    용법 : 20-40mg IM, IV
    부작용 : headache, palpitation, dizziness, anorexia, nausea, vomiting, diarrhea

 

    * isoket - 10mg/10ml/amp
    관혈관확장제, 작은 혈관, 특히 관상순환계의 모세혈관, 소동맥 이완하여 심근허혈부위에 혈류를 증가시켜 협심증 통증완화
    용법 : 2-7mg/hr, 5%D/W or N/S에 희석 사용
    부작용 : headache, dizziness, nausea, vomiting, erythema

 

    * lidocaine-2% 400mg/20ml/via

    - amide류 국소마취제, 신경막을 안정화시키고 신경충격의 발현과 전달을 방해하여 국소에 마취작용을 나타내며 심장의 확장기, 심실의 전기자극 역치를 증가시켜 항부정맥 효과를 나타냄
    - 급성심근경색증 같은 심실성 부정맥의 치료
    용법 : 심실부정맥
    - IM시 평균 4.3mg/kg
    - IV시 50-100mg을 20-50mg/min의 속도로 투여
    마취제의 용량은 환자의 증상, 연령, 체질, 마취부의 조직 상태에 따라 매우 다양
    부작용 : headache, vomiting, dizziness, hypotension, anxiety

 

    * dormicum(midazolam) - 5mg/5ml/amp
    -benzodiazepine 계 항불안약
    -수술전 진정, 단시간 진정
    용법
    - 수술전 진정 0.007- 0.008mg/kg IM
    - 내시경 or 심혈관계 처치 2-2.5mg IV
    부작용 : headache, vomiting, tachycardia, delirium

 

    * nitroglycerine - 25mg/5ml/via
    - 관상혈관을 확장하여 심근허혈부위에 대해 혈류를 개선하여 정맥의 긴장도와 정맥 혈류를 감퇴시켜 협심증에 효과
    - 급성 협심증의 발작 치료, 관상혈관장애, 관상동맥질환, 관상혈관 폐쇄
    용법 : 10-200mcg/min N/S 에 희석 사용
    부작용 : headache, palpitation, dizziness, nausea, vomiting, anxiety, sweating

 

    * nocuron - 4mg/via
    - 비탈분극형 이완제(단시간 적용)
    - 기관내 삽관용이 수술 및 기계적 인공호흡시 골격근 이완을 위한 전신 마취시 보조 요법
    용법 : 삽관 - 0.008-0.1mg/kg IV
    유지 : 0.002- 0.03mg
    부작용 : Itching, erythema, paralysis, shock

 

    * potassium chloride(KCl) - 40mEq/20ml/amp : 고위험 약물

    - K보급제
    - Hypokalemia, digitalis 중독시 사용
    용법 : 10- 40mEq를 5%D/W에 mix 8-12min에 걸쳐 IV
    부작용 : 궤양, 천공, 구토, 설사, 대량 투여시 심전도 장애

 

    * sodium bicarbonate(bivon) - 1.68g/20ml/amp
    - metabolic acidosis, hyperkalemia, phenobarbital over dose 시
    - 제세동, cardiac compression, intubation, ventilation, ephinephrine과 lidocain등과 같은 약물 후에 metabolic acidosis가 입증되면 투여
    용법 : 대사성 산독증- 0.5meq/kg IV
    부작용 : alkalosis, hypernatremia, hyperosmolar state, 지각이상, fever, bradycardia

 

    * Isoptin (verapamil) -5mg/2ml/amp
    - 칼슘길항제, AF control에 효과적
    용법 : 5mg을 1일 3회 IV
    - single dose : 2.5-2mg을 1-2분내 IV
    - repeat dose : first dose 후 15-30분 이내 5-10mg을 IV(total 30mg 이내)
    부작용 : 피로, 두통, 저혈압, 오심

 

    * Phenobarbital(luminal) - 100mg/1ml/amp
    - 장시간형 barbitrate 계
    - 복용 1hr 후 작용 발현, 10-16시간 지속
    - 정신장애, 불안, 불면증 조절하기 위한 진정 최면약
    - 항경련제로 재발작의 치료와 예방
    - 파상풍과 중추신경계 약물에 의한 경련
    용법
    - 항경련약 :  200~300mg(소아 3-5mg/kg)
    - 진정약 :100~130mg(소아 2mg/kg)
    - 최면약 : 130~200mg
    부작용 : drowsy, 두통, 오심, 구토

 

    * phenytoin sodium(dilantin) - 100mg/2ml/amp
    - hydantoin계 항경련제(소발작 제외한 모든 경련 발작)
    - 신경세포내의 고 Na+ 상태에서 오는 기능장애를 Na+의 유출을 촉진하여 발작억제
    용법 : 자간 지속상태 - 150-250mg을 서서히 IV, 필요시 100-150mg 추가
    부작용 : 언어장애, 보행장애, 안구진탕

 

    * solu-medrol - 125mg/via
    - 부신피질 호르몬제, shock, 급성 부신피질 기능 부전
    용법
    - shock: 30mg/kg을 30분에 걸쳐 IV
    - 필요시: 6시간마다 반복 투여(48hr 내)
    부작용 : 소화성 궤양, 월경불순, 근무력증, 전해질 불균형

 

    * magnesium sulfate - 10g/20ml
    - post infartion ventricular arrythmia, digitalris 독성효과로 인한 심실성 빈맥
    용법
    - 급성 정맥 투여시 1-2g을 5D/W mix 1-2분내 주사
    - Mg 결핍시 24시간 정맥주입

 

    * Propranolol(inderal) - 1mg/1ml/amp
    - β-blocker- 순환하는 catecholmin의 효과를 약화
    - 재발되는 VF, rapid supraventricular arrythmia
    - 고혈압, 빈맥
    용법 : 1-3mg IV, 2-5분에 걸쳐 주사(1mg/min을 초과하지 말 것)

 

    * Levophed(norepinephrine) - 8mg/4ml/amp
    - 혈압상승제

 

    * ephedrine - 40mg/1ml/amp
    - α,β adrenergic 효능약
    - 강심, 혈관 수축제, 기관지 확장제
 

<Fluids>
  • Normal saline - 전해질 보급제
  • Dextrose - 5%, 10% 당류보급, 탈수증
  • Harmann solution - 전해질 보급제
  • Hartmann dextrose - 당, 전해질 보급제, 대사성 산독증 에너지 보급
  • 15% mannitol - osmotic diuretics, 두 개 내압 강하, 안내압 강하에 사용
  • albumin - 저 albumin 혈증, 출혈성 shock

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Posted by 러블리규
Nurse/Study Room2009/07/10 20:07


Infectious Diseases


Specimen collection.

1. blood - Cleanse the site of venipuncture with povidone-iodine and allow to dry.

            If iodine에 allergy있다면 70% alcohol사용.

         - culture bottle의 마개부분은 오염된 것으로 간주 povidone or alcohol로 닦은후 피 주입.

2. Urine * clean catch midstream urine

            <The urinary meatus must be cleansed, with povidone.→중간소변받기.

         * with cath ; Clamp th drainage tubing→ cleanse aspiration port with povidine or alcohol

                       → Insert a sterile needle into aspiration port of the catheter tubing

                      .→ remove needle from syringe and release urine into sterile specimen container.

3. Stool ; defecate into a container. or directly form the rectum using a sterile swab.

4. Sputum ; 이른 아침에 입안세척후 받는다.

5, Wounds ; sterile cotton tipped swab로 exudate를 가운데에서(not surrounding skin)가능한한 많이 받는다.

6. Throat ; tongue depressor로 혀를 고정시키고, rub swab over areas of exudate.

General procedure

1. Universal precautions

   1) Gloves must be worn for touching blood and any body fluid visibly contaminated with blood.

   2) Gloves should be changed between procedures on the same patient and between each patent.

   3)Gowns or aprons must be worn (환자의 blood or body fluids에 의한 오염이 예상될때)

   4) Masks and protective eyewear (   ‥                                              )

   5) Hands and other skin surfaces must be washed immediately.(피나 fluid가 묻었을때)

   6)Needles and other sharps are never to be manipulated by hand.

              (ex: recapped, purposely bent or broken, removed from syringes or handles.)

   7) All sharps are placed in puncture resistant containers for disposal.

   8) Blood spills는 phenolic or bleach solution로 닦는다.

   9) All items soiled with blood or bloody body fluids are placed and transported in bags(찢어짐방지)

2. Standard precaution.

    *질병 ; AIDS, atypical mycobacterium, clamydia, CMV, Helicobacter pylori

         hepatitis B&C, malaria, Meliodos, most bacterial-viral menigitis,

         PCP, most bacterial-fungal-viral pneumonia,  rabies.

         syphilis, tetanus, tinea, toxoplasmosis, extrapulmonary TB.

    * handwashing ; 환자 접촉 전후, 오염되었을때, 오염된 기구를 만졌을때 / gloves벗고 씻는다.

    * gloves ; 손씻는거 대신 장갑끼는거 절대 아니다. 다른환자 간호시 바꾼다.

    * patient placement ; private room 추천 (but cohorting (same organism) 가능)=같은균 같은방.

    * 환자 이동시 ; 환자가 mask한다.

    * mask and goggles - blood, body fluid,, secretion의 splashes or sprays가 예상될때.

    * surgical mask ; close contact할때 infectious large particle의 droplet에 의한 감염 방지위해.

    *gown ; Gowns are removed upon leaving the patient's environment and hands are washed.

    *care of equipment ; soiled linen은 찢어지지 않는 bag에 넣어 오염 딱지붙여 공급실로 내린다.

                        식기류는 특별히 분류안해도 된다.(hot water and detergent면 충분하다.)

              - Reusable equipment must be cleaned and reprocessed appropriately (다른환자사용전에)

              -Single use items must be discarded properly.

    * Used needles must never be recapped using both hands, removed from syringes, bent broken.

    *Used needles and sharps must be disposed of into puncture resistant containers.

    * mouthpieces, resuscitation bags, or other ventilation device 사용(avoid Mouth to Mouth )




3. Airborne precautions

    1)질병 ; TB, measles, varicella(including disseminated zoster, chicken pox),herpes zoster(shingles)

    2)private room (negative air pressure/ 6-12시간마다 air change/ keep the room door closed)

    3) wear respiratory protection when entering the room. 특히 TB일때.

          air filters ; known or suspected TB시 간호할 때 사용

                    -N95 respirator, high efficiency particulate air(HEPA) filter respirator

                    -powered air purifying respirator(PAPR) 

    4) rubeola or chickenpox에 취약한자는 되도록 환자와 접촉하지 말고,

       만약 접촉한다면 they should wear a surgical mask. (면역을 이미 가진 의료진은 mask안써도 된다.)

    5)환자이동시에는 surgical mask쓰게 한다.

4. Droplet precaution.

   * 환자가 coughing sneezing, talking, or the performance of procedure하는 동안 감염.

   * 질병 ; invasive Haemophilus influenzae type B disease (meningitis, pneumonia, epiglotitis, sepsis)

            invasive Neiserria meningitidis disease (penumonia, epiglotitis, sepsis)

            diphtheria, mycoplasma pneumonia, pertussis, penumonic plague,

            streptococcal pharyngitis, pneumonia, scarlet fever in infants and young children.    

            adenovirus, influenza, mumps, parvovirus B19(5th disease), rubella.

   * private room ( same microorganism 같은방=cohorting) → 이것도 힘들다면, Maintain spatial separation                             of at least 3 feet between the infected patient and other patients and visitors.

   *Wear a mask when working within 3 feet of the patient.

   *If transport of the patient, minimize dispersal of droplets by making the patient.

5. contact precaution.

  1)direct contact ( hand or skin to skin )에 의해서 전염.

  2)질병 ; MRSA, ORSA, VRE, VISA, GISA

          Clostridium difficile

          Escherichia coli 0157:H7, Shigella, hepatitis A, rotavirus.

         RSV(respiratory syncytial virus), parainfluenza virus, enteroviral infection in young children,

          diphtheria, herpes simplex virus.

          impetigo, major abscesses, celluitis, decubiti.

          pediculosis, scabies, staphylococcal furnunculosis in infants and young children.

          Zoster.

          viral hemorrhagic infections (Ebola, Lassa, Marburg)-respiratory(p)도 함.

  3) private room or same microorganism=같은방

  4) wear gloves when entering the room.

         - change gloves after contact with infective material(feces, wound drainage)

         - Remove gloves before leaving the room

         - Wash hands immediately with an antimicrobial soap or waterless antiseptic agent.

         - Wear a gown when entering the room. 오염이 예상될때.

         - glove벗고. gown벗고, 손씻은후 병실을 나간다. 환자방을 떠날 때 오염된 부위를 만지지 않는다.

  5) When possible, dedicate the use of non critical patient care equipment to a single patient.

6. antibiotic resistant organisms

    -MRSA/ ORSA (Methicillin and oxacillin resistant Staphylococcus aureus.)

             ~nasal secretion에서 발견 vancomycin에 효과적.

    -VRE Vancomycin resistant Enterococci

             ~GI tract and female genital tract에서 발견, weak pathogene이나 치료선택의 폭이 좁다.

    -VISA /GISA (Vancomycin intermediate / Glycopeptide / resistant Staphylococcus aureus)

             ~96년에 첫기록, CDC and state health department에 보고해야한다.

    *prevention (All)

        1)Handwashing with antimicrobial soap.

        2)Use of gloves and gowns for contact.

      3)isolate in private room.( Contact isolation.)

      4)Cohort staff.

      5)Use disposable equipment or disinfect reusable items after removal from room.

      6)Utilize a system for prompt identification and isolation of patients upon readmission.

5. Selected infecious disease

rotavirus (fecal oral route감염)

일반 ;  6m-2y호발, most common in winter / 노출후 1-3일 사이 증상 발현

증상 ; fever vomiting, profuse watery non-foul smelling diarrhea

치료 ; oral fluid and electrohydrate solution.(dehydration방지)

      excellent hygiene(handwashing)is necessary to avoid spreading disease.

infulenza type A.B.C

-증상 ;  severe and protracted cough, fever, headache, myalgia, coryza sore throat.

-진단 ; pharyngea or nasal 분비물의 fluorescnt antibody test or ELISA

-관리 ; aspirin or AAP for fever

         amantadine or rimantidine (type B예방 or type A일때 증상완화위해 일주일내 2 dose

-중재 ; airborne (p)

        bed rest for 48h after fever subsides./ fluid많이/

        Report 2차감염( purulent nasal drainage or sputum ear pain, fever↑

-예방 ; 매년 influenza vaccine

malaria

*증상 ; high fever, chills, sweats, headache, rigor, cough, diarrhea, respiratory distress

*진단 ; leukopenia, hemolytic anemia, platelet50000↓

*관리 ; IV fluid (but restricted if cerebral edema), assisted ventilation.

*예방 ; 모기에 물리지 않게한다.

hookworm

*증상 ; anemia (intestinal blood loss때문) / 감염후 몇주또는 몇달지나 증상 발현.

*진단 ; stool culture for hookworm eggs

*관리 ; mebendasole or pyrantel pamoate / iron therapy

*중재 ; 2주정도 치료면 효과적./ nutrition counseling / 가족이나 가까운 접촉자도 같이 검사받고 치료받는다.

*예방 ; educate public about dangers of soil contamination and import!ance of wearing shoes.


histoplasmosis

-증상 ; respiratory(mild, flu like illness), fever GI symptoms, bone marrow suppression lymphadenopathy

       chronic ; intermittent fever, weight loss, weakness, hapatosplenomegaly. endocarditis, meningitis

        노출후 1-3주면 증상 발현.

-진단 ; fungal culture(+)/ chest X ray.

-관리 ;amphotericin B, ketoconasole,, fluconasole, /steroid, diphenhydramine(amphoteicin의 부작용 최소화.)

-예방 ; investiagtion for source of infection.

        Educate public to minimize exposure to dust in chicken coops, attics, caves (적당한 mask사용)


typhoid fever

*증상 ; fever, headache, malaise, anorexia, bradycardia, ileum ulceration→점진적 hemorrhage or 천공.

*진단 ; 노출후 1-3주면 증상발현./ urine culture, blood culture.

*관리 ; IV fluids / bed rest / avoid antispasmodics, laxatives, salicylates/

       chloramphenicol or amoxicillin IV or PO.

*중재 ; 오염된 음식, 물, 대변접촉에 의해 감염. / 가족도 같이 검사받는다.

       Instruct patient to wash hands thoroughly after defecation and before preparing food.

*예방 ; Immunization for travelers

       파리잡고, 생해산물 먹지 말고, 생과일이나 야채는 깨끗하게 씻는다.



botulism

-증상 ; visual difficulty, dysphagia, dry mouth, flaccid paralysis, vomiting constipation/diarrhea

        respiratory failure시 심각.

-진단 ; 오염된 음식 먹고, 12-36시간내 증상 발현./ stool culture for botulinal toxins.

-관리 ; IV or IM of botulinum antitoxin/ IV fluids/ Report to health department immediately.

-중재 ; 오염된 음식을 같이 먹은 사람들-under close medical supervision필요.

-예방 ; No questionable canned food should ever be tasted.


tetanus

*증상 ; Painful muscular contraction, abd. rigidity, generalized spasms,  arching of the trunk,

        distorted grin. / 노출후 10일 정도면 증상발현.

*진단 ; wound culture.

*관리 ; tetanus immune globulin or tetanus antitoxin/ IV metronidasole / wound care / sedatives and

        muscle relaxant./  필요시 tracheostomy or intubation / cardiac monitoring.

*중재 ; refer persons with skin injuries for tetanus prophylaxis.(매10년마다 되풀이)


impetigo,

-etiology ; 10세정도의 개인위생이 불결한 아동에 발생./ Spread by close contact

           합병증 - acute glomerulonephritis.

-진단 ; culture of lesion's exudate

-증상 ; 잠복기 1-10일후 증상 발현 ; lesion (pink red macules → quickly change to vesicles→rupture→

                                    crust발생, (face, axillae, groin등의 anywhere발생.) pruritus.

                                    regional lymphadenopathy(이차감염<inscet bite, eczema, scabis>동반시)

-관리 ; 1.gently wash affected area with soap and water 하루 3회.

        2. crust and debris제거 by gentle soaking or wet compresses.(tap water 1 ; Burrow's solution20)

        3. topical antibacterial drug(Bacitracin or mupirocin ointment)/

          systemic antibiotics (cephalo-. erythro-. ) if widespread or recurrent.

-예방 ; 치료시작 24시간이내 접촉 금지.

-중재 ; frequent handwashing / use separate towels / daily bathing with soap and water/

       regular laundering for contaminated bed linens, towel,, clothing. / isolate the child from direct

       contact with other children until 24 hours after treatment has started.

       손톱 짧게 깍아주고, 손톱아래 bacitracin 발라준다.


ringwarm of the scalp(tinea capitis)

병리 ; fungal infection of the scalp and hair follicles. 3-10세아동에 호발. 모자, 빗, 동물등에 의해 전염.

증상 ; one or several round patches of inflammation and hair breakage or alopecia

       pruritis,                        edema, pustules, swelling.

관리 ; Grifulvin(antifungal antibiotic PO 하루한알 with fat food 4-12주복용.

        - 부작용 ; headache, beartburn, nausea, epigastric discomfort, diarrhea, urticaria, photosensitivity, 

        - 효과적으로 흡수시키기위해 ice cream or peanut butter와 준다.   

중재 ; 규칙적인 머리감기, 모자, 머리빗, 베개공유금지, 오염된 물품의 규칙적인 세탁, 가족이나 가까운 접촉자

      검사후 치료 받는다. 치료받기 시작하면서 학교갈수 있다. 머리는 다시 자란다.(but 안자랄수도 있다.)



pediculosis(lice)

병리 ; 1.pediculosis capitis (머리에 기생)

       2. pediculosis corporis(몸에기생-rare in US)

       3. phthirus pubis (pubic hair, chest hair, axillary hair, eyebrows, beard에 기생 -대개성관계로 전염)

증상 ; itching (scratch marks가 증거),

관리 ; permethrin- cream rinse applied after regular shampooing.

      natural pyrethrin based product -dry hair에 사용한다.

중재 ; 1. 치료시 피부접촉을 최소화하고, 되도록 찬물에 세척한다.(인체흡수방해)

       2.fine toothed comb로 nit까지 제거한다.

       3. 치료에 사용된 빗은 식초와 물로 세척한다.

       4. 옷, 침대천, 수건등은 뜨거운물(128.3‘F/ 53.5'C)로 5분이상 세척하면 충분하다.

       5. 빨수 없는것들은 well sealed plastic bag에 담아 10일동안 봉합하면 lice죽이는데효과적

       6.머리빗 모자 or headgear등은 함게 공유하지말고, 세탁시 뜨거운물에 10분 담가두거나 lice 죽이는 샴푸

        로 세탁한다.

       7. 가족들과 가까운 접촉자는 검사후 치료받고, 예방약은 필요없다.(예방약은 내성을 증가시킨다.)

       8. 첫치료후에 학교에 다시 다닐수 있다.

oral candidiasis(Thrush)

증상 ; curd-like white coating plaques on the oral mucous membranes the gums, and the tongue,

     dry mouth, little pain (if erosion and ulceration된다면 severe pain.) difficulty in swallowing.

관리 ; nystatin(suspension 하루 3-4회치료, feeding후 입안에 발라준다.)

       clotrimasole troches(3살이상시), amphotercinB, clotrimasole, ketoconasole


PCP (pneumocystis carnii pneumonia)

증상 ; cough, dry or scant white sputum production, shortness of breath, low grade fever.

진단 ; x ray, sputum culture

관리 ; trimethoprim, sulfomethoxasole, dapsone, atovaquon, pentamidine


Toxoplasmosis

증상 ; fever, headache, mental status change, confusion, lethargy,

진단 ; CT, MRI,

투약 ; pyrimethamine, sulfadiazine, folic acid.


CMV (cytomegalovirus)

증상 ; visual change(floater, blindness) difficulty swallowing, nausea, vomitng, abd cramping.

투약 ; gancyclovir, foscarnet, cidofovir,


6.그 외..                                    쥐다람쥐등의 설치류.

* Hantaviral disease ; 한타바이러스에 감염된 rodent의 excreta에 의해 전염.

                                                        배설물.              (50%이상의 치사율)

                        In Humans they primarily cause either hemorrhagic fever with renal syndrome or                          pulmonary syndrome, including acute respiratory distress syndrome.

                     예방 ; rodent control, proper storage of food, careful wet mop cleaning,

                            disinfection of rodent contaminated areas.

*Ebola-Marburg viral disease

    -Filoviruses cause severe hemorrhagic fevers, often accompanied by hepatic and renal damage.

    -Marburg virus 25%, Ebola 50%치사율.

    -infected blood secretions, organs, semen등의 direct contact에 의해 전염.

    -예방 ; universal, standard, respiratory precaution.

*West Nile virus

       - 감염경로 ; Flavivirus에 감염된 mosquito에 물린 새에 다시 물리거나, 그모기가 직접물거나..

      -Africa에서 첫발생 유럽을 통해 미국으로 전파. 전파경로 모름.1999년 첫발견. encephalitis야기.

      -예방 ; wearing proper clothing and using insect repellent.

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Posted by 러블리규
Nurse/Study Room2009/07/06 14:36
(1) Total Protein & albumin

1) 정상치
a) total protein : 64~82g/L
b) albumin : 34~50g/L

2) albumin의 증가는 어떤 원인에 의한 탈수에 의해 혈액의 농축이 나타난 경우이며 감소는 단백의 섭취가 작을 때, 간에서의 합성이 적을 때, 뇨나 조직액체강으로 단백의 손실이 있는 경우, 혈액의 희석의 경우이다. globulin의 증가는 감염이나 다발성 골수종(multiple myeloma), 기타 간 질환시에 증가한다.


(2) Total bilirubin, Direct bilirubin

1) Bilirubin은 혈색소 퇴화의 최종 산물이다. 간에서 혈색소의 제거가 일어나므로 간 기능의 평가에 중요하다. 적혈구가 수명이 다하면 혈색소를 유리한다. 이는 heptoglobin에 의해 전송되고 색소와 함께 신체의 scavengers 세포에 의하여 제거되어 bilirubin으로 전환된다. Bilirubin은 hemoxygenase에 의해 biliverdin, 일산화탄소, 철분으로분해되어 철분은 재활용되고 일산화탄소는 폐에서 제거되며 biliverdin은 bilirubin reductase와 NADPH에 의해 bilirubin으로 환원된다. Bilirubin의 전체 plasma binding capacity는 20~25mg/dl 정도이다.

2) Bilirubin 측정의 임상적 용도

혈장에서 bilirubin 수치가 2mg/dl 이상이면 황색을 보이고, 이를 황달이라 한다. 이때의 혈청은 어두운 색을 나타내며 "icteric"이라 한다.


펼쳐보기 (황달의 종류)


7) 정상치
a) Bilirubin total : 0-17.1 micro mol/L
b) Bilirubin direct : 0-5.0 micro mol/L


(3) Cholesterol, total

1) 혈청내에 가장 많이 존재하는 지질로 이중 70%는 긴 사슬을 가진 지방산으로 에스테르화 되어 있다. 에스테르화 반응은 간에서 주로 일어나며 에스테르화가 된 것과 안된 것의 비율을 구하는 것이 간기능 검사를 위한 한 가지 방법으로 사용되어 왔다.

2) 정상치 : 3.1~7.3 mmol/L

3) 농도가 증가하는 경우
a) 비조절성 당뇨병
b) 생리적으로 폐경기 이후 남자보다 증가한다.
c) Nephrotic syndrome
d) Hypothyroidism
e) Hypercholesterlemia --- artherosclerosis

4) 농도가 감소하는 경우
a) 소모성 질환이나 결핵
b) 염증성 간염이나 심한 간 괴사시
c) Hyperthyroidism
d) 말기 악성 종양


(4) AST(GOT) & ALT(GPT)

1) GOT(glutamic oxalacetic transaminase), GPT(glutamic pyruvic transami-nase)는 transaminase의 일종으로서, 케토산과 아미노산간의 아미노기 교환을 촉매하는 효소이다. 이들은 심장, 근육, 골격근 및 간조직에 가장 고농도로 존재하며 이들 조직의 세포 손상시 손상된 세포로 부터 혈류내로 유리되어 SGOT, SGPT가 된다. 특히 SGOT는 심근경색증 발생 후 8-12시간 사이에 증가하기 시작하여 24-48시간 사이에 최고조에 달한 다음 3-8일 후에는 정상으로 되돌아오는 경우가 보통이다.

이 와 같은 특성 때문에 심근경색증에 대한 진단법의 일환으로서 SGOT측정이 이용된다. 그러나 간 질환의 경우에도 SGOT가 증가하므로 SGOT 측정이 심근경색증 진단에 절대적인 검사는 못된다. 반면 SGPT측정은 전염성 간염에 대한 진단법의 일환으로써 이용된다.

2) 정상치
a) AST(GOT) : 15-37unit/L
b) ALT(GPT) : 30-65unit/L

3) 평가

가. SGOT의 증가
a) 심근경색증
b) 전염성 단핵증(infectious mononucleosis)
c) 간경변증(liver cirrhosis)
d) 담도폐쇄(biliary obstruction)
e) 췌장염(pancreatitis)
f) 전이 간암(metastatic hepatoma)
g) 장시간의 쇽
h) 근육 손상
i) polycilin, opiates, erythromycin 등의 약물에 의한 가성 증가

나. SGPT의 증가
a) 심근경색증
b) 전염성 단핵증
c) 전염성 간염
d) 기타 간 질환

(5) ALP(Alkaline phosphatase)

1) Alkiline phosphatase는 alkaline media에서 phosphate ester의 가수분해에 촉매 작용을 하는 생리적 기능을 갖는다. 효소의 분비처는 조골 세포, 백혈구, 담소관의 세포, 근심소관, 태반, 활성 유선에서 합성된다. 정상적인 경우 혈청에서 발견되는 것은 간과 골에서 나오는 alkaline phosphatase이다.

2) 정상치 : 50~136 unit/L

3) 정상보다 활성이 낮은 경우
a) 심한 영양장애
b) 전신 방사선 조사시
c) achondroplasia
d) scurvy

4) 정상보다 활성이 높은 경우
a) 골에서 부갑상선 기능 항진증, Paget's 질환, 구루병, 골다공증, 조골세포성 육종
b) 뇌하수체 거인증
c) 소장에서 지방변증, 식후, 지방이 많은 음식의 섭취시
d) 신장 경색
e) 폐쇄성 간 질환시


(6) GGT(γ-Glutamyltranspeptidase)

1) 간 질환시 매우 민감하다.

2) 정상치 : 5~85 unit/L

3) 활성이 증가하는 경우
a) 신장 신생물, 신증후군, 신장 이식의 거부 현상, 신장 투석
b) 급만성 췌장염
c) 당뇨병
d) 울혈성 심장 질환, 급성 심근 경색, 협심증
e) 전립선 암

4) 담관의 폐쇄시에 매우 증가하나 알콜 중독시 매우 민감하다.


(7) BUN(Blood urea nitrogen)

1) 생리 작용 : Urea 는 ornithine-arginine-urea cycle의 최종 산물로 간에서 만들어지며 endogenous body protein이나 exogenous dietary protein의 정상적인 이화 작용에서 생성된다. 사구체에서 여과되어 tubular system으로 가며 이곳에서 재흡수되거나 뇨로 나가게 된다. 재흡수되는 양은 전적으로 tubule에서의 수분의 흐름에 의존하는데 탈수 상태에서는 물과 함께 재흡수가 많이 되고 이뇨 상태에서는 배출이 많이 된다.

2) 임상적 해석

가. 혈장내 평균 수준 : 2.5~6.4 mmol/L

나. 8mg 이하인 경우
a) 신소관내 재흡수의 희석과 결여
b) 간 질환으로 인한 urea 합성의 감소
c) 기아로 인한 외부 단백질의 공급 부족
d) 반복되는 복막 투석

다. 증가하는 경우
a) 전신(前腎)적 원인

신 장의 기능이 저하되었을 때 과도한 단백질을 섭취한 경우와 소장내의 혈액의 존재시 나타나며, 열, 스테로이드 사용이나 종양으로 인하여 과도한 조직 단백질의 이화 작용이 있을 때, 울혈성 심부전에 의한 신장으로의 혈액공급 감소시와 심한 탈수시에 가능하다.

b) 신(腎) 원인
사구체의 여과율 감소, urea 제거 능력 장애 등의 다양한 장애가 나타나는 경우

c) 후신(後腎)적 원인
세뇨관의 양측성 폐쇄, 요도 폐쇄, 방광에서 뇨가 빠져나가지 못할 때 나타난다.


(8) Creatinine

1) 생리 작용 : Creatinine 은 creatine 대사 작용의 배설물이다. Creatinine은 간과 췌장에서 합성되고 많은 기관 특히 근육에 이동하여 인산화에 의해 고에너지를 축적한다. Creatinine이 합성되어 혈류내로 확산되고 사구체의 여과 작용에 의해 제거된다. 신관에서는 극히 소량만이 배출된다.

2) 평가

가. 하루중 전체 체내의 creatine 중 2%가 creatinine으로 탈수되고 그 양은 몸의 크기와 대사율에 의존할 뿐 거의 일정하다. Creatinine은 혈류내로 가는 것이 일일 섭취량, 사구체에 존재하는 부하량의 영향을 거의 받지 않고 거의 일정하다. Creatinine의 배출은 거의 사구체의 여과에 의하기 때문에 혈청내 creatine의 농도는 사구체 여과율을 반영한다.

나. 평균 혈장 수준 : 53~65 micro mol/L

다. Creatinine에 대한 혈청내 urea nitrogen의 비율은 prerenal 또는 renal uremia의 발생 여부를 알게 된다.

a) Creatinine:BUN = 평균 1.5:1
b) 1.5:1 이상인 경우 --> Prerenal disorder


(9) Calcium total

1) 정상치 : 2.20~2.62 mmol/L
2) 증가 : 비타민 D 과잉증, 부갑상선 기능항진증, 악성 종양, 다발성 골수종 등
3) 감소 : 부갑상선 기능저하증, 비타민 D 결핍증, 골연화증, 신부전증 등

(10) Phosphorus

1) 정상치 : 0.81~1.58 mmol/L
2) 증가 : 심한 신장염, 결핵, 악성 종양, 다량의 비타민 D 섭취, 자외선의 과다 조사, 골절의 치유 과정중
3) 감소 : 구루병, 부갑상선 기능항진시
4) calcium의 증가에 반비례하여 감소한다.


(11) Uric acid

1) 정상치 : 2.6~7.2 mg/dl

2) Uric acid의 농도가 증가하는 경우는 nitrogen retention, urea, creatinine의 증가와 관계가 밀접하며 급성 염증성 질환이나 백혈병, 다발성 골수염 등에서 증가하는 양상을 보인다. 이는 과도한 세포의 핵산 분해로 인한 세포 파괴를 의미한다. 뇨에서의 배설 증가는 백혈병과 통풍의 경우 나타난다.


(12) Magnesium

1) 정상치 : 0.74~0.99 mmol/L
2) 증가 : 근무력증이나 사지 마취시
3) 감소 : 과도한 신경 흥분이나 경련 증상시

(13) Sodium

1) 정상치 : 140~148 mmol/L
2) 증가 : 수분 결핍, 염분 과잉, 신 질환, 원발성 aldosterone증, Cushing 증후군
3) 감소 : 구토, 만성 신부전증, 당뇨병성 산성증, Addison 병

(14) Potassium

1) 정상치 : 3.6~5.2 mmol/L
2) 증가 : 뇨독증, 부신부전증, 신장염, 염분 과잉, 화상
3) 감소 : 대사성 알칼리증, Cushing 증후군, 원발성 알도스테론증 등

(15) Chloride

1) 정상치 : 100~108 mmol/L
2) 증가 : 탈수증, 만성 신장염, 염분 과잉, 화상시
3) 감소 : Addison 병, 구토, 과식, 신우신염 등

(16) Lipid, total

1) 총 지질이란 cholesterol, 중성 지방, 인 지질 등의 지질 성분의 총화를 말한다. 혈청 총 지질은 혈청에서 유기 용매로 추출된 물질의 총량을 의미한다. 검체는 신선한 혈청 또는 혈장으로 식후 10시간 이상의 검체를 사용한다. 추출 검체중에는 ester 형 cholesterol, 유리 형 cholesterol, 인 지질, 당 지질, 지방 산, steroid hormone, 지용성 vitamin, 중성 지방 등을 포함한다. 이것들은 현재 신속하고 정밀성이 좋게 각종 지질을 분별하여 정량할 수 있으므로 총지질의 진단적인 가치는 거의 없어졌다.

2) 임상적 의의

효소법의 출현으로 각 지질 성분을 용이하게 측정할 수 있는 현재, 총지질을 직접 측정하는 의의는 적어졌으나 지질 대사 이상을 해명하는데 필요한 검사 항목의 하나라는 것은 변함이 없다.

3) 증가 : 당뇨병, 동맥경화증, 본태성 고지혈증, 원발성 담즙성 간경변증, 신증후군, 급성 및 만성 감염

4) 감소 : 중증 간염, 급성 황색 간 위축증, 간 기능 장애, 갑상선 기능항진증


(17) Triglyceride

1) 순수한 지방으로 당뇨병이나 동맥 경화증의 검사에 사용할 수 있는 긴 사슬을 갖는 car-boxylic acid의 glycerol ester이다.

2) 정상치 - 남 : 50-155mg/dl / 여 : 40-115mg/dl

3) 증가 : 지질 대사의 이상, 동맥 경화, 관상 동맥 질환, 철결핍성 빈혈, 폐쇄성 황달, 당뇨병, 뇌염

4) 감소 : 중증 간실질 장애, 간경변, 갑상선 기능항진증


(18) HDL-cholesterol(high density lipoprotein-cholesterol)

1) HDL-C는 그 혈중 농도를 높일 수만 있다면 관상 동맥 경화증을 비롯한 각종 동맥 경화증을 예방할 수 있는 인자로 여겨지고 있다. 반대로 그 혈중 농도가 떨어지면 이런 질환의 위험 신호로 여겨진다. 흡연, 고혈압, 긴장 등은 이의 감소 요인으로 알려져 있다.

2) 정상치 - 남 : 32-72mg/dl , 여 : 34-81mg/dl

3) 증가 : 체구가 마른 사람의 경우나, 에스트로젠, nicotinic acid, alcohol, heparin 투여시, 그리고 familial hyperalphalipoproteinemia 등

4) 감소 : 비대한 사람, androgen 투여시, 과도한 탄수화물, 당뇨, hypertriglyceridemia 등

(19) Free fatty acid

1) 지방산(FA)은 포화 FA(myristic acid, palmitic acid, stearic acid 등)와 불포화 FA(palmitoleic acid, oleic acid, linoleic acid, linolenic acid, eicosatrienoic acid, arachidonic acid, eicosapentaenoic acid 등)가 있다. 혈장 유리 FA(FFA)는 혈중 지질의 2% 이하로 albumin에 의해 운반된다. 심근 energy의 60%는 FFA에 의한다. FFA는 각종 hormone(epinephrine, norephinephrine, ACTH, thyrotropin, 성장 hormone, glucagon, insulin 등)에 의해 조절된다. 말초에서 처리 능력이 저하되면 FFA 및 TG는 함께 증가(당뇨병, 비만, lipodystrophy 등)한다.

2) 정상 : 150-600 micro Eq/L
3) 증가 : 허혈성 심 질환, 비만, 당뇨병
4) 감소 : 신 증후군, 부신 및 갑상선 Hormone 이상, 약물, 선천성 질환


(20) Phospholipid

1) 정상치 : 150-230mg/dl
2) 이는 대개 serum cholesterol치와 평행하며 지질 농도에 따라 서로의 비율은 다르나 cholesterol에 대한 phospholipid의 비율은 0.8mg/dl~1.0mg/dl 이다. 이 비율이 증가하면 artherosclerosis 경향이 있다고 볼 수 있다.


(21) β-lipoprotein(LDL)

1) 저밀도 lipo 단백은 지질 부분과 단백 부분으로 되어 있다. 분리법에 따라 chylomicron(CM), LDL, HDL, CM, β-lipo단백(-Lp), pre β-Lp 등으로 명명되었다.
2) 정상치 : 200-500 mg/dL

(22) Lp(a)(Lipase)

1) lipase는 췌장에서 합성되어 췌장액으로 분비되는 지방 분해 효소이다. 이것은 급성 췌장염시에는 혈액내에 대량이 들어가서 혈청치가 상승하게 된다. 발병 36시간이 지나면 amylase는 감소하므로 10여일간 높은 혈청치를 유지하는 lipase를 측정하는 것이 타당하다.
2) 정상치 : < 25mg/dl

(23) CK(Creatine kinase)

1) CK는 별도로 creatine phosphokinase(CPK)라고도 불리우며 에너지의 저장에 관련하는 ATP + creatine ADP + creatine phosphate의 반응을 촉매하는 효소이다.

2) 정상치 : 21-232unit/L

3) 심근경색 후 6시간이면 상승이 나타나고 36시간에 최대 활성치를 나타낸다. 이 경우 가장 변동이 심한 효소로 발병 4일쯤에 정상으로 떨어진다. Duchen's muscular dys-tropy시에 1,600unit 이상으로 증가하며 갑상선 기능저하증시 9배 이상 증가한다.

4) protein bound iodine과 역상관관계를 가진다.


(24) LDH(Lactic dehydrogenase)

1) 정상치 : 100~190unit/L
2) 이 효소는 lactate가 pyruvate로 되는 반응을 촉매하고 세포의 에너지를 위해 당분해 작용에 의존하는 모든 조직에서 발견된다. 이는 GOT나 GPT보다 덜 민감하다.

3) 평가

가. 수치가 증가하는 경우
심근 경색, 간 질환, 악성 임파종, 악성 빈혈 등이며 혈액의 채취시에 용혈로 인한 가성 증가도 나타난다.

나. 감소하는 경우 : X-선 조사를 받은 경우

(25) Acid phosphatase

pH 5에서 잘 작용하는 것이 acid phosphatase라고 하여 전립선 질환 진단시에 많이 사용되며 이와 상반되게 pH10에서 작용하여 간 질환의 진단에 사용되는 것이 alkaline phosphatase이다.


(26) Iron

1) 정상치 : 35-150ug/dl
2) 증가 : 재생 불량성 빈혈, 악성 빈혈, 급성 간염시
3) 감소 : 철결핍성 빈혈, 감염증, 만성 출혈성 빈혈


(27) TIBC

1) 정상치 : 260-445ug/dl
2) 증가 : 철결핍성 빈혈, 만성 출혈성 빈혈, 구충증, polycythemia vera
3) 감소 : hemochromatosis, 악성 종양, 감염, 간경변

(28) Lactic acid

1) Lactic acid는 혐기성 해당의 종말 대사물로 pyruvic acid가 환원된 물질이다. 주로 골격근, 적혈구, 뇌, 피부, 장관에서 생성된다(1200-1500 mmol/d). 대부분이 간이나 신장에서 TCA cycle이나 당신생계(gluconeogenesis system)의 기질로써 이용된다. 혈중 lactic acid가 증가하는 것은 NADH/NAD 비가 일정하여 pyruvic acid 생성이 증가할 때와 NADH 산화에 장애를 받을 때이다.

2) 정상 범위 : 0.6-2.2

3) 증가 : Lactate Acidosis, Shock, 심장 질환, 폐 질환, 당뇨병, 간 질환, 악성 종양, Alcohol 및 약물, 선천성 대사 질환


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Posted by 러블리규
Nurse/Study Room2009/07/02 01:31

 
● 고위험 임신

1. 고위험 임신이란?

  ① 임신관련 임부, 태아, 신생아에게 초래되는 위험. 성숙 위기 → 상황 위기
  ② 고위험 임신 : 임신합병증 + 임신병발증

 2. 임신 여성의 위험 요인

  ① 연령 : 17세 이하 36세 이상
  ② 무배우자, 원치 않는 임신
  ③ 분만간격 48개월 미만
  ④ C/S, 질출혈, 난산, 자연유산 2~3회, 임신 5회 이상
  ⑤ 기형아, 주산기 사망, 출산아 체중 2.5kg이하 4.5kg 이상, 태위 이상, 태동 없음
  ⑥ 단백뇨, 당뇨, 혈압 160/11~140/90, 부종, FHR 120이하 160이상

 3. 고위험 임신 여성의 감정적 책임감

  ① 부정, 비난/죄책감, 분노/부정적 느낌, 양가감정/분개
  ② 슬픔/상실감, 갈등/지지체계 부족 

4. 고위험 임신

  ① 출혈성 질환

    - 전반기 : 유산, 경관무력증, 자궁 외 임신, 포상기태
   - 후반기 : 전치태반, 태반조기박리
    - 기타 : 저섬유소원혈증, 파종성 혈액응고 장애

  고혈압성 합병증

    - 임신성 고혈압 : 자간전증, 자간증, HELLP증후군
    - 만성 고혈압, 임신 악화성 고혈압

  ③ 감염성 합병증

    - 비뇨기계, 성병, 기타(임신오조, DM, 심장병)

 

● 임신의 건강문제

      임신오조증, 유산, 자궁경관무력증, 자궁 외 임신, 포상기태, 전치태반/PIH, 조기진통, 임신성 당뇨, 태반박리, 만산

1. 임신오조증 Hypermesis Gravidarum

  ① 원인
 - 융모성선자극H ↑ → 에스트로겐 ↑ , 갑상선기능항진증 → 내분비 불균형 → 신진대사 변화   - 어머니역할 심리적 조절 어려움, 신체 변화, 생활방식 변화

 ② 증상 : IUP 6~12wks 사이. 대부분 아침에
   - 탈수 : 소변양 ↓, 피부 건조, 입안 마르고 과산증 냄새, 혈액량 감소증
  
- 기아상태 : 체중 감소, 혈액-소변 내 acetone, deacetic acid 증가, constipation, tachycardia, arrythmia, vit B1 결핍
 
 - 태아-태반 기능부전증 영향

  ③ 간호진단

    - 영양장애 : 계속적인 구토증으로 신체요구 관련된
 
  - 피부장애 : 심한 구토, 탈수와 관련된
 
  - 비효율적 대처 : 임신과 모성에 대한 심리적인 책임과 관련된
 
  - 태아영양장애 : 임부의 영양결핍과 관련된

  ④ 간호중재

    - 체중감소, 수액과 전해질 불균형 교정 : 수분3000ml/일, 5~10% 포도당 용액 주입
   
 - 전해질 불균형 교정 : 산성증, 알칼로시스 치료
   
- 위관 영양, 완전정맥영양 : 고칼로리, 고비타민, Pyridoxine(Vit B6) 10~30mg/일, Thiamine(B12) 피하 투여
   
- Chlorpromazine(thorazine) 10~25mg 4~6시간 간격 투여
   
- 항구토제 사용으로 구토 멈추게. I/O 관찰, 심리적 지지

 

2. 경관무력증 Incompetent internal os of cervix (IIOC)

  ① 원인

    - 외상성 : 경관열상, 난폭한 소파술로 경관 상처

    - 선천성 : 경관 길이 짧거나 자궁 기형

  ② 증상 : IUP 18~32wks 통증이나 출혈 없이 태아 및 부속물이 갑자기 배출

  ③ 간호중재

    - 쉬로드카술 : 자궁경부 전후면 점막의 일부 절개→자궁내구쪽으로 박리→봉합사 자궁경부 점막내통과→경부묶음

    - 맥도날드술 : 자궁경부의 모퉁이 네 곳 봉합하면서 통과 → 자궁경부 돌려 묶음

  - 적응증 : 태아, 임부 내분비계 정상, 양막이 그대로 있고 경관 3cm 이내 개재, 50% ↑, 소실X

    - 수술로 80~90%가 임신에 성공하며 봉합사는 임신 38주 후에 제거

 

3. 유산 abortion

  ① 정의

    - 태아가 생존할 수 없는 상태에서 임신이 종결됨. IUP 38~40주 : 2500Gm 이하(IUGR)

    - (500Gm이하)IUP20주이전. (500~999Gm)미숙, (1000~2499Gm)미숙아, (2500~3999)성숙아, (4000Gm)거대아

  ② 유산 후 감정 : 후유증 걱정, 후회, 죄책감, 불안, 초조, 우울, 불임염려증, 죽을까봐 겁남, 그럴 수도, 죽고 싶음

  ③ 유산 후 반응 : 기도, 울음, 집중력 저하, 식욕결핍/소화불량, 혼자 있고 싶음, 아이에 대한 꿈, 불면/악몽, 음주

  ④ 건강관리 입장 : 신체손상, 경제적 손실, 출산능력과 불임, 자부심과 상실감, 자율성 부재/상실

⑤ 유산 Tree

        - 절박유산 : 질출혈 약간, 자궁경련 약간, 산도X, 질내조직X, 속구멍(internal os) 닫힘, 자궁크기 임신기간과 일치

    - 불가피유산 : 질출혈 중등도, 자궁경련 중등도, 산도X, 질내조직X, 속구멍 열림, 자궁크기 임신기간과 일치

    - 불완전유산 : 질출혈多, 자궁경련 심각, 산도O, 잔류조직O, 속구멍 경부에 걸린 채 열림, 자궁크기 IUP보다 작음

    - 완전유산 : 질출혈 약간, 자궁경련 중등도, 산도O, 질내조직 가능, 속구멍 닫힘, 자궁크기 임신기간보다 작음

    - 패혈성유산 : 질출혈 다양, 자궁경련 다양/열, 산도 다양/열, 질내조직 다양/열, 속구멍 열림,모든증상에 압통동반

    - 계류유산 : 질출혈 약간, 자궁경련X, 산도X, 질내조직X, 속구멍 열림, 자궁크기 임신주수보다 작음

  ⑥ 유산 후 관리

    - 원인분석 : 성교요인, 관계요인, 지식요인

    - 예방전략, 성교계획 설정, 상담, 조언, 지지, 2~3주 동안 침상 안전, 2~3주 후 F/U

    - 주의 깊게 관찰 : 질출혈, 열, 냉, 냄새

    - 교육 : 성교금지, 절대피임, 감염예방, 영양, 탈수

  ⑦ 유산관련 간호진단

    - 혈액 손실과 관련된 심박출량 감소, 자기와 아기에 대한 급성 위협과 관련된 예기된 비애감, 가족 역할 변화

 

4. 자궁외 임신 Ectopic pregnancy

  ① 원인

    - 골반염증성 질병(난관이 좁아집) : 임균성 난관염, 클라미디아

    - 복막 염증 : 산욕기와 유산 후 감염

    - 난관벽에 나궁내막 증식증(자궁내막증)

    - 복강 또는 난관수술로 인한 유착

    - 자궁내장치(IUD) 삽입 시 발생률 10배

    - 난관의 비정상적인 발달, 수정란의 운반과정 지연

    - 인공유산의 과거력, 흡연, 경구피임약, 심리적 스트레스

  ② 진단

    - lab : 혈청 프로게스테론 높으면 제외

    - 옥시토신 자극 : 자궁 수축 없음

    - sonography : 자궁 밖 태아 확인, 태아 복벽에 부착, 자궁 밖 태반 발견

    - CT, MRI

  ③ 관리 : 난관절제술(Rt, Lt), 임신율 50%, 수술 후 재발 방지/피임

 

5. 포상기태 Hydatidiform mole

  ① 정의 : 융모의 수포성 변성 → 작은 낭포 형성하는 일종의 종양

  ② 크기 : 수mm~1cm 이상되는 포도송이 모양의 수포 형성

  ③ 종류

    - 부분기태 : 정상 융모가 수포를 가진 융모와 태아물질, 양막과 혼합

    - 완전기태 : 태아나 난막 없이 부종 있고 수mm~수cm 이상에 이르는 커진 융모가 자궁 가득 채우는 고전적 기태

  ④ 원인 : 연령 25~29세 이하, 15세, 40세 이상, 다산부, 다태임신, 반복성 포상기태, 유전인자, 식습관

  ⑤ 증상

    - 기태 임신 3주 간헐적 or 지속적 암자색 출혈 시작, 혈괴와 기태성 수포 배출

    - 자궁 크기 임신 개월 수에 비하여 매우 큼

    - 태아 심음 감지 X, 태아 각 부분 촉진 X

    - 혈청 융모 성선자극 호르몬(hCG) 100만mlU/ml 이상 위험

    - 초음파 검사 : 태아 골격 확인 X, 벌집모양, 눈보라 모양 확인

  ⑥ 간호중재

    - 소파수술 2회, 자궁적출술

    - 흉부 X선 촬영 : 폐로 전이 잘 됨

    - hCG 계속 측정, 음성이 된 후 1년 동안 임신 피해야 함

 

6. 전치태반 Placenta previa

  ① 원인

    - 다임부, 다출산, 자궁수술, 제왕절개 분만, 염증, 인공유산 3회 이상, 큰 태반, 자궁내막염, 태아적아구증

    - 나이 많을 수록, 종양, 흡연 시 2배,

  ② 증상 : IUP 28wn 이후 무통성 출혈

  ③ 간호중재

    - IUP 30주 이후 전치태반 지속/증상 : 안정, 출혈관찰, 임신 유지

    - 임신 말기 임신 연장 위해 MaSO4, Turbutaline, Ritodrine 등 사용

    - Save Pads, Hb, Hct 매일 측정

    - 30% 이상 전치태반 or 출혈 심한 경우 C/S

    - 쇼크증후(창백, 냉담, 빈맥), 태아심음 감시, 산소공급

 

7. 태반조기박리 Abruptio placenta

  ① 원인 : 자궁내막의 영양공급, 태반에 혈액공급하는 자궁의 나선동맥 변성

  ② 형태 : 외출혈(출혈이 외부로 배출) &은닉출혈(태반과 자궁벽)

  ③ 증상 : 자궁수축, 저혈량, 토증, 날카로운 통증, 증대된 자궁

  ④ 위험요인

    - 직전 태반조기박리, 고혈압, 자궁의 급속한 압력저하(다태임신시 급한 첫 아기 분만), PROM IUP 34주 이전

    - 복부외상, 다임부, 코카인, 흡연, 자궁근종, 단다발, 앙와위 저혈압

  ⑤ 간호중재

    - Hb, PLT, 혈액응고시간, 프로트롬빈 시간, 혈액 교차 시험, 수혈준비

    - 폴리 카테터, I&O, 뇨단백 측정

    - 분만유도, 감정적 지지

 

        * 전치태반 vs 태반조기박리

 

전치태반

태반조기박리

원인

원인불명

원인불명

관련요인

다산, 다태임신, 고령부인(35세이상), 자궁절개, 제왕절개

HTN, 다임부, 다태임신, 양수과다증, 외부충격, 짧은 탯줄

임신

1 : 167

1: 77~1:200

태반착상

자궁하부 1/3

정상

발생

무통증성 질출혈

갑자기 진행, 혼란스러움

태반

촉지가능

촉지불능

통증

없음

자궁경련과 같은 심각한 압통

복부,자궁

부드럽고 정상수축 가능

단단하거나 탄탄

출혈

임신2, 3기에 외부로 선홍색 출혈

내외부로 선홍색, 짙은색 출혈

BP

대체로 정상, 과다출혈시 저혈량성 쇽

출혈량에 따른 쇽. 고혈압 기왕력, 임신중독증 경련

태아사망

태아성숙도에 따름

태아 저산소증 or 사망

응고부전

없음

DIC 발생 가능

예후

모성사망률 0.1%
중요문제 : 미숙아

모성사망률 0.5~5%
중요문제 : 미숙아

재발가능성

1:17

1:6~1:8

합병증

출혈, 저혈량성 쇽, 저혈소판증, 자궁파열,

빈혈, PROM, 진통, 이상태위, 공기색전증

출혈, 저섬유소원혈증, 신부전, 빈혈

 

 

8. 임신성 당뇨 Gestational Diabetes(GDM)

  ① 위험요인 : 거구증, 다임부, DM가족력, 양수과다증, DM 2회 이상, 선천적 기형, HTN, 비만(200lb이상)

  ② DM 분류

    - 제1형 인슐린 의존형 : 아동기 또는 성년 초기 발생. 인슐린 생산 결핍, 케톤산증의 경향

    - 제2형 인슐린 비의존형 : 30세 이후. 70~80% 비만 원인. 인슐린 양 적절 but 유리 지연, 말초조직 부정적 반응

    - 제3형 임신성 당뇨 : 임신 중 발생. 식이나 인슐린 보충으로 조절 가능. 보통 임신 이후에 해결

    - 제4형 속발성 당뇨 : 질병과정에 이어 2차적으로 발생하는 당뇨

  ③ DM 병태생리

    - 임신 1분기 : insulin 태반 통과 X, 8주 태아 인슐린 분비 → 당대사, 모체 인슐린 필요량/생산 저하

    - 임신 2, 3분기 : 당신생 증가, 인슐린 생성 증가 → 모체 요구 부응

    - 산후 태반박리 → 태반 H, 인슐린분해효소 ↓. 인슐린 생성 감소→ 정상

  ④ 임신성 당뇨의 병리

    - 식사 후 탄수화물 이용의 급격한 증가 → 저혈당증 야기 → 태아는 지속적으로 당 요구

    - 동화 작용의 촉진 : 임신 초기 증가되는 인슐린 분비 → 에너지 축적

    - 임신 2, 3기 동안 태반에서 분비되는 태반호르몬 : 인슐린저항성

      ․ 에스트로겐, HCS → 모체조직 → 인슐린 저항

      ․ 인슐린분해효소 → 모체 인슐린 파괴 인슐린 저항성 야기, 당 내성 감소

    - 모체의 고혈당증 : 태아의 고인슐린혈증, 과도한 당 축적 → 태아의 과도한 성장, 거구증 야기 → 출산시 모체와 신생아의 손상, 저산소증, 고혈압, 신생아 황달

    - 임신성 당뇨 치료의 목적 : 모체의 혈당수치 조절, 후유증 예방

  ⑤ 임신성 당뇨의 결과

    - 임부 : 신우신염/질염, 고혈압, 오심구토 전신증상, 난산, 태반기능부전, 탈수전해질 이상

    - 아기 : IUGR, 태아사망률 50~60%, 거구증(출산 시 외상), 청색증, 대뇌혈증, 안면마비, 골절, 고빌리루빈혈증

  ⑥ 당뇨임부 입원시 사정요인

    - 당조절 정도, 내과적 산과적 합병증

    - 임신 연령, 태아관련 검사 소견, 거구증,

    - 양수검사 : L/S ratio PG

    - 초음파 검사 : 선천적 비정상 유무

    - 분만방법별 치료계획

  ⑦ 당뇨병 임부 간호계획의 근거

    - 당뇨관련 지식, 식이조절, 제한점 지식, 인슐린 반응관련 지식

    - 자가간호 행위, 혈당 자가 검사법, 인슐린과 자가 투여 기술

    - 정서 상태, 대처 기전

  ⑧ 관리

    - 정상적인 산전관리

    - 자가간호 정보 : 혈당 검사, 인슐린 조절법, 식이요법, 운동요법

    - 분만 중 인슐린 투여, 분만 중 저혈당 증세 관찰 대비

    - 10% DW, 50% glucose 안위 제공

    - 신생아 관리 : 미숙아처럼

    - 산후 인슐린 피하주사, 산후 가족 지지

    - 변비 시 경구용 약물 억제

  ⑨ 신생아 간호

    - 신생아의 합병증 : 저혈당증(치료되지 않을 경우 간질 가능), 혈당수치는 진통 중 산부의 혈당수치와 관련. 출산 전 6~12주 동안의 혈당조절과 연관, 고인슐린혈증 유발, 출산 후 모체로부터 당 공급 중단되어 저혈당야기

    - 출생 후 2시간 동안 신생아의 상태 감시 : 조기수유와 포도당 정맥투여 권장

    - 신생아의 적혈구 증가증과 고빌리루빈증의 위험 : 출생 즉시 제대 결찰 권장함

    - 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 적혈구 증가증, 고빌리루빈혈증의 모니터링

⑩ 분만 후 간호

    - 임신성 당뇨병 여성 : 50%에게서 10~20년 후에 당뇨병 발생, 반복적 임신은 당뇨병 발생 증가. 효과적 피임법 중요(성병 감염의 위험이 낮은 여성 IUD), 프로게스테론 단독 피임제 당뇨병 발생 증가

    - 산후 6~12주에 혈당 측정. 매년 검사 필요

 

9. 심장병 임부

  ① 심장병 임부 간호

    - 심장질환의 특성 인식, 휴식과 활동 조절, 식이와 염분 제한

    - 하지 상승/ 부종예방/ 측위(이뇨증진)

    - 빈혈예방, 감염에방, 위험증상들, 약물자가관리

  ② 심장질환 단계별 치료

    - ClassⅠ : 과다활동 제한

    - Class Ⅱ : 적절한 휴식, 저염식이, 빈혈예방, 감염예방, 잦은 병원 방문, 심장내과에 연계, 부정맥 관찰,스트레스

    - Class Ⅲ : 휴식/활동 증가, 산소포화도 증가, 개인 체중 측정, 피부간호

    - Class Ⅳ : 영양증진, 변비예방, 약물투여, 디지털리스 투여반응 관찰, 정서적 지지

  ③ 심장병 임산부 입원 간호

    - O2, 투약정맥, Oxytosin 투여(출혈 예방),

    - 수액제한, 활동과 휴식, 피부관리, 영양관리, 변비에방

    - 엘고트 투여 금지(BP), 정서적 지지, 가족계획

 

10. 임신중 고혈압 Hypertesive Disorder PIH

  ① 만성고혈압성 질환 : 임신 전부터, 24주 이전 발현, 산후 10일 이후

  ② 급성고혈압성 질환 : 24주 이후. 자간전증 경증/중증, 자간증

  ③ 임신 말기 10일

  ④ 간호목표

    - 규칙적 산전관리 : PIH 조기징후, 증세 발견과 예방

    - 최적의 건강관리 제공 : 정상생리적응 증진

    - 진전된 질병과 합병증 관리

    - 태아 건강 보호

    - 건강한 신생아 분만

    - 딜레마 : 아기체중 vs 임부건강악화

  ⑤ 임부의 고혈압 예방

    - 규칙적인 산전관리

    - 위험요인 조기 확인(임신중) : 초임부, 사구체염, 다산부, 양수과다, 태아체중과다, 포상기태, 태아수두증

    - 위험요인 조기 확인(임진전) : 미산부, 20세 이하 35세 이상, 과소체중, 비만, 영양결핍, 가족력, 당뇨, 신질환

  ⑥ 간호진단 : 조직관류 저하, 영양결핍, 임부손상 위험성, 태아성장지연, 지지체계부족, 지식부족, 우울

  ⑦ 입원 기준 : BP 150/100mmHg, 뇨단백 1gm/24h, +,++, 무뇨, 핍뇨, 지속적 두통, 시각방해, N/V, 상복부통증

  ⑧ HELLP증후군

    - H (Hemolytic) : 용혈

    - EL(Elevated Liver enzyme) : 간효소 상승

    - LP(Low Platelet) : 혈소판 감소 (10만 이하/mm2)

  ⑨ 간호중재

    - 안정 : 경련 최소화, 안정(정서/물리)

    - 식이요법 : 고함수탄소, 저지방, 단백질 70~80Gm 이상, 염분제한

    - 감시 : 단백뇨, I&O, BP, 분만증상, 시력, 체중

    - 투약 : 진정제, 혈압강하제, 이뇨제, 수액

      ․ 경련조절, 혈압하강 : MgSo4, 아세틸콜린분비억제 → 신경근육전도억제

      ․ 독작용중화 : 10% calcium gluconate 1g. 3분 이상 서서히 정맥 투입

  - 분만관리(태아감시) : 36주 유지, L/S latio, 태아 안녕

  - 산후관리 : 조기완화, 재발예방, 혈압회복 10일 이내, 내과적 추후관리, 추후임신 계획 교육

 

11. 자간전증 Preeclampsia

  ① 만성고혈압성 질환 : 임신 전부터, 24주 이전 발현, 산후 10일 이후

  ② 급성고혈압성 질환 : 24주 이후. 자간전증 경증/중증, 자간증

  ③ 간호목표

    - 규칙적 산전관리 : PIH 조기징후, 증세 발견과 예방

    - 최적의 건강관리 제공 : 정상생리적응 증진

    - 진전된 질병과 합병증 관리

    - 태아 건강 보호, 건강한 신생아 분만

    - 딜레마 : 아기체중 vs 임부건강악화

  ④ 임부의 고혈압 예방

    - 규칙적인 산전관리

    - 위험요인 조기 확인(임신중) : 초임부, 사구체염, 다산부, 양수과다, 태아체중과다, 포상기태, 태아수두증

    - 위험요인 조기 확인(임진전) : 미산부, 20세 이하 35세 이상, 과소체중, 비만, 영양결핍, 가족력, 당뇨, 신질환

  ⑤ 간호진단 : 조직관류 저하, 영양결핍, 임부손상 위험성, 태아성장지연, 지지체계부족, 지식부족, 우울

 

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Posted by 러블리규

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